汽车撞伤

男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L
诊断，鉴别诊断．辅助检查，治疗

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[ 本帖最后由 思远 于 2008-1-4 16:00 编辑 ]

脾破裂伤出血！为左胸肋骨骨折
但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L
5小时前被汽车撞中左季肋部，
口渴、心悸、头晕1小时。
辅检；B超腹腔。诊断性腹腔穿刺，
保守无效的情况下，外科手术！

同意楼上诊断，学习了

应该是脾破裂出血,那赶快要外科手术了.

左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。 Hb 80g/L，WBC 90×109/L
诊断.1脾破裂出血性休克. 2左胸肋骨骨折
鉴别诊断.急性胰腺炎. 治疗.外科手术治疗

诊断：脾破裂伤出血，为左胸肋骨骨折
辅助检查：B超，腹腔穿剌
治疗：尽快手术－－－－－－－－－
要是能详细分析一下　就更好了－－－－－文殊兰

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-1-6 19:08 编辑 ]

诊断:1胸腹部闭和性损伤,2脾破裂出血3.失血性休克4左胸肋骨骨折
鉴别1肠破裂,疼痛性休克
应进一步做X线,B超.诊断性腹穿.
治疗:1手术2,抗休克对证支持治疗－－－－要是能分析一下就更好了
－－－－－－－文殊兰

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-1-6 19:12 编辑 ]

原帖由 renwentong 于 2008-1-5 12:32 发表

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诊断:1胸腹部闭和性损伤,2脾破裂出血3.失血性休克4左胸肋骨骨折
鉴别1肠破裂,疼痛性休克
应进一步做X线,B超.诊断性腹穿.
治疗:1手术2,抗休克对证支持治疗

同意.诊断比较完整

1.脾破裂。左季肋部外伤史。全腹压痛，移动性浊音（+）
2。失血性休克。面色苍白，P110 BP92/60 HB80
3。左肋骨骨折
鉴别：1。肠破裂 检查：B超。X线
2。左肾破裂
治疗：抗休克同时急诊手术－－－－你的发言很精彩，可惜已经给了答案，所以只能鲜花鼓励一下，感谢参与
　－－－－－－－文殊兰

[ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-1-7 14:20 编辑 ]