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说几句马后炮，这个病例看了几遍，限于没有理清当时患者发病的时间逻辑和辅检，就没回复。在这种情况下去下一个诊断还不如说是去猜病。 最有说服力的辅检也没能上传，这就无形中减少了这个病例的含金量。就是发病前前后后的心电图，一个正常心电图的诊断就能否了心梗？心电图诊断心梗的意义也不是一年两年了，这可是无数心电人科研的结晶。一个下正常心电图的诊断和一个大致正常心电图的诊断差异有多大。天地之差。 绿州胡杨 19:11:01 有惊有险----腹痛、恶心呕吐约一小时 http://www.jcys120.com/forum.php ... 6305&fromuid=106947 真人无奈 19:19:26 10％葡萄糖250ML＋VitB60.2十kcl5ml，这个氯化钾浓度也太高了吧。 喜欢 19:21:51 5ML不高的 中医---宝命堂主 19:22:09 葡萄糖250ml加氯化钾5mla双击查看原图 喜欢 19:22:11 应该是KCL的L打错了 喜欢 19:22:22 没有分清大小写 基层医者158 19:22:52 是5ml 真人无奈 19:24:56 双击查看原图看错了 基层医者15819:25:27 我觉得加5ml浓度不高呀 真人无奈 19:26:09 除了呕吐、腹痛证状严重，体征轻微考虑疼痛不在消化系统，根据现有病史考虑是否肾绞痛？ 绿州胡杨 19:28:54 考虑腹疼待查 绿州胡杨 19:29:20 没什么症状和体征，就是在猜 中医---宝命堂主 19:30:20 猜也是理性思维啊双击查看原图 绿州胡杨 时间逻辑模糊，严重的影响到淀粉酶的结果 中医---宝命堂主 19:34:46 是滴 绿州胡杨 19:35:36 如果范围是在6小时内那没什么意义 中医---宝命堂主19:35:46 昨晚猛的一看淀粉酶结果未必符合真实病情 绿州胡杨19:35:56 超过6小时，那就不好说了 中医---宝命堂主19:36:09 说得很是真理 绿州胡杨 19:36:38 看了四遍，没敢回帖 中医---宝命堂主 19:36:51 胡总不愧是高手 绿州胡杨19:38:32 不过下壁梗和急性胰腺炎有可能 喜欢 19:39:00 考虑坏死性胰腺炎 绿州胡杨 19:39:03 但也是猜的蒙的，没依据 喜欢(429065330) 19:39:15 猜的 真人无奈 19:39:47 连个血压都没有测， 绿州胡杨 19:40:46 血钙也没有 喜欢 19:48:45 赞成这个 绿州胡杨 19:49:28 我也是蒙的，没依据 喜欢19:49:56 还是有依据的，至少在我们基层 喜欢19:50:20 在没有实验室诊断的前提下 绿州胡杨19:51:42 腹部望诊无异常，剑突下有轻微压痛无反跳痛，肝脾胆囊无异常，叩听无异常；其他系统检查均正常。 喜欢 19:52:08 因为急腹症的阳性症状不明显，所以要考虑心梗 绿州胡杨 19:52:17 怎么解释肠鸣音呢？正常？还是异常 真人无奈19:52:19 急性心梗呕吐怎么解释？ 中医---宝命堂主 19:52:41 整体反应啊 绿州胡杨 19:52:57 心钠素的释放直接刺激膈肌 中医---宝命堂主 19:53:11 任何疾病的整体反映都可能有呕吐 喜欢19:53:15 下壁心梗可以引起呕吐 绿州胡杨 19:54:44 不过又是正常心电图，疑惑了 讨论时间2014-04-08 绿州胡杨 19:55:15 治疗过程：让病人到社区服务站查心电图，血淀粉酶均正常， 真人无奈 19:55:36 是心电图正常， 中医---宝命堂主 19:55:47 心更心电图阳性率是多少 中医---宝命堂主 19:56:06 有很多做不出来的 绿州胡杨 19:56:29 那可不是 绿州胡杨19:57:04 只要有1+1的现象就是心梗 绿州胡杨(715262231) 19:57:25 临床，心电，心肌酶 喜欢(429065330) 19:57:30 1+1是什么？ 中医---宝命堂主 19:57:40 有好多心梗死前心电图都做不出 中医---宝命堂主 19:57:58 三项有两项啊 绿州胡杨) 19:58:10 临床加心电； 临床加心肌酶， 心电图加心肌酶 喜欢19:58:55 知道了 绿州胡杨19:59:24 超级性期也是有变化的 喜欢20:25:35 消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支，病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现；夹层血肿压迫食管，则出现吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死而发生便血。 绿州胡杨 21:28:38 这种病太罕见，如果我是接诊医生，我是想不到这样的病 |
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