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患者 男 40岁，咽痒，干咳五天，咳嗽以晚上为主，咽痒是就想咳，无痰，在外诊所输液五天（阿奇、地米、双黄连、左氧）口服佩夫人，效果不佳 查：咽稍红，扁桃体不大，双肺呼吸音清。血常规正常。诊断：1 变应性咳嗽 2 咳嗽变异型哮喘 处理：小青龙颗粒 每次一包 每天三次 酮替芬片 每次一粒 每天二次 氨茶碱片 每次一粒 每天三次 右美沙分片 每次二粒 每天三次 效果：当晚咳嗽大减，能入睡了，第二天晚上就未再咳嗽，服药三天痊愈！ 个人认为：该患者为该病人是外感风寒，在加上输双黄连这种寒凉药物导致风寒束肺未解引起的，因为中医里有句话叫："日咳三焦火，夜咳肺家寒" 本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。 |
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