静滴林可霉素致过敏性休克

今天上午一位75岁的患者来我门诊就诊，主诉：咳嗽，吐痰，咽喉疼。查体：T38.2C听诊两肺呼吸音粗糙，闻及少量哮鸣音，逐以支气管炎治疗。5%葡萄糖250ML+林可霉素1.2。速度50滴左右，当输到又100ML时病人诉：咽部发紧，胸闷。我当时考虑时输液反应立即换了一瓶液体，肌注异丙嗪50MG。突然 病人出现了烦躁，随即意识丧失，面色苍白，口唇紫绀，出冷汗，心音低顿微弱，血压测不到，立即皮下肌注付肾素0.5MG，地米20MG静脉推注，尼可刹米2支入壶。约5分针后血压升致80|50mmHg,心音增强，但意识还不清楚，又皮下肌注付肾素0.5mg，氢化可的松10支加入液体中，10分钟后病人意识转清，呼吸也正常了，1小时后症状消失。
好可怕的一个小时呀！:han :han :han
所以，我们基层医生除了解药物的一般反应外，还要应对少见的过敏性休克，特别是迟发过敏反应要提高警惕，一旦发生，绝不能放过第一抢救时间，否则会带来严重的后果！！!

很险啊,老兄.幸你功底深,能转危为安,愿日后吉星高照吧

林可霉素，在基层为较常用的廉价抗菌素。该药主要抑制细菌蛋白质的合成，对大多数格兰阳性菌和某些厌氧菌具有抗菌作用。临床用于金黄色葡萄球菌所致的败血症，肺炎球菌所致的呼吸道感染，软组织感染及肠道感染等。副反应有：消化道反应，甚至导致伪膜性肠炎，亦可引起过敏反应，出现皮疹，荨麻疹。静滴过快，浓度高可致心啵暂停和低血压。考虑本病例过敏性休克为林可霉素所致。但本例患者输注速度不快，浓度不高，这批药在在平时治疗中用量大，次数多，没有发现不良反应。药品质量可以保证。为什么会出现这么严重的反应呢，认为与患者年令较大，以及与个体敏感度的差异有关为可能。

谢谢提供实用的资料，我前几天用林可也出现反应在前面跟贴了，不过没你说的严重，特别要注意迟发性过敏，要小心，小心，再小心啊！！！

是呀 我们太不容易了,现在医患关系这么紧张出了事可了不的

林克霉素的效果我觉得不怎么样啊

林可霉素我不用已经7年了，疗效差副作用大，最主要的是抗菌谱太广，靶向不明确。那吗多抗菌素都可选！！

经验丰富，沉着冷静，在危急面前不慌不忙，是我们学习的榜样，最主要的是抢救过程系统，全面，这一点是非常重要的，这是我们基层极其常见的急救病例，每个人都应该撑握这些基本知识，不能因为我们的知识贫贬而失去抢救病人的最佳时间！

对啦,现想起来,几个月前在电视上看过一例医疗纠纷,一6岁男小孩因呼吸道感染在某卫生站清滴林可注射液,滴完回家1小时后出现口渴烦燥,无尿等特征,很快进入昏迷,即送医院抡救无效死亡,经法医鉴定,是林可针引起肾中毒衰竭,可怜这位仁兄行医二十多年,积善甚多,最后竞溃在这医疗意外事故,赔款十多万元不说,还要承担刑事责任被判刑多年.

这案例家属律师告此仁兄不按林可注射液说明书上写明的;[林可注射液在使用前应检测肾功能是否正常,如不正常应禁用或慎用]这条规定,故法院判医方有直接过错责任.另;此仁兄从业二十多年,一直证照齐全,在最后五年因卫生站承包机制改变,没及时变更证照,患者方又告医方非法行医,故此仁兄还被判坐牢多年.可悲唉.

鉴于此例的教训.我们用林可针及任何一种药品,都应按药品说明书使用方法使用,不得有绕幸心理.以免患方来找麻烦时,医方有理说不尽等被动局面.另;如有些同道朋友如没办证照的,请想办法注册办好证件为妥.

您说的是阿米卡星吧！

老兄你好，我于12月24日遇到与你一样的用药物过敏的，把我吓死了。我也是立即采取抗过敏措施，才抢救了患者的生命。我到现在都还怕得很呢。

林可霉素说明书上提明快速滴注可发生低血压,心电图变化甚至心跳、呼吸停止.看多可怕!我早不静脉滴注了,只是肌注,这样安全些.

:qiang 请问楼上(15#)是怎么用这药的?用量多少?浓度多少?滴速多少?为了安全请给予谈一下.谢谢!

我也遇一例林可霉素过敏的，她的主要反应是呕吐！挂上去2分钟，就喷射状呕吐，马上换盐水，地塞米松10mg静注，十分钟不到就好过了！