思远
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思远发表于 2007-12-30 21:12:49 | 只看该作者

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今天上午8:30,来了一个病号,步入我卫生室.同来的还有其儿子.精神可.自诉呕吐头晕(不是前庭性眩晕,无耳鸣).呕吐少量黏液.我给其测体温35.5.我问出汗了吗?她说出了泠汗.背部出的较多.无心慌胸闷呼吸困难.
我为她测量血压.收缩压60.舒张压听不到.我怀疑我没量好.我又量了另一支胳膊.还是那样.我开始害怕.听诊心脏.正常啊.脉博细弱.也可以说强摸到.

本人考虑,胃炎刺激迷走神经兴奋引起.出现冷汗血压下降无力请讨论一下.

[ 本帖最后由 思远 于 2007-12-30 21:17 编辑 ]

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上善细辛
2
上善细辛发表于 2007-12-30 22:32:00 | 只看该作者
患者的年纪?呕吐容易引起血压升高,舒张压听不到,有休克的危险,听诊心脏正常也应该注意心脏病的发作。
有上呼吸道感染的病史吗、大便?肝胆?详细提供。
就当前病粒可以初步诊断急性胃炎(有胃病史吗)
注意血糖。

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lfyzu
3
lfyzu发表于 2007-12-30 22:52:06 | 只看该作者
1.功能性低血糖?
2.脑源性:脑动脉硬化(椎基动脉供血不足)或颈椎骨关节病引起脑供血不足。
3.心源性::病窦综合征、房颤、室颤等引起急性脑供血不足。
4神经源性:情绪紧张、疼痛、巩惧、出血、疲劳、失眠、空腹
5 药物中毒、药物的副作用等
以上均有可能引起头晕、恶心、呕吐、出冷汗和血压下降。应详细了解病史、全面体格检查、心电图、脑电图、脑CT、血生化检查。根据不同的病因选择药物治疗。如查是药物中毒或副作用引起的应停用该药。

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缘来如此
4
缘来如此发表于 2007-12-30 22:58:46 | 只看该作者
患者原本就是低血压?如是在月经期就不足奇怪。

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