腰部疼痛4小时，恶心半小时

患者女，35岁，腰部疼痛4小时，恶心半小时来诊，现病史:患者上午走亲戚时由于路况颠簸，撞了一下三轮车车帮，当时不太明显，回家又打了两个小时麻将，腰痛逐渐加重伴恶心,二便正常。
既往体健，无传染病史，无手术外伤史，平素月经正常，育有二子
体检T：36.6℃ P92/minR28次/minBP132/78mmHg
患者被动体位，痛苦面容，疼痛位于右侧腰骶部，无明显压痛，余无异常
患者一直说撞了一下，要求输液治疗，我看患者疼得厉害，不太像撞得，因为她还在家打了两个小时麻将，让她上医院检查，患者又说吃几片止痛片再走，无奈开了几粒布洛芬缓释胶囊，谁知晚上打电话说更疼了，恶心的也很厉害，我说你咋没去医院，随即转走
作为基层医生，要掌握的知识太多，咱有没有设备，本人水平又不够，同行们莫笑哦，如果碰到此类患者，应该考虑什么疾病呢，请老师们指教

补充内容 (2014-2-19 10:35):
此例患者确诊为升结肠扭转，大家共同学习，也提醒大家注意了，幸亏我没接

结石的可能性很大。

有外伤史，考虑，右肾被膜下血肿、右侧卵巢扭转、肠扭转、腹膜后血肿、右肝被膜下出血；同时也要考虑右肾及输尿管结石、卵巢囊肿、肠梗阻、急性兰尾炎等。急腹症，不能查出病因及处理，转上级医疗机构是一个正确的选择。

“患者被动体位，痛苦面容，疼痛位于右侧腰骶部”有没有给患者叩诊呢？看你言词并没有做基本的体查。

至爱无言 发表于 2014-2-16 13:41

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“患者被动体位，痛苦面容，疼痛位于右侧腰骶部”有没有给患者叩诊呢？看你言词并没有做基本的体查。

确实没有做相关检查，患者就是碰了一下车帮，不是太重，碰的地方也没有压痛，又看患者那么疼，直接就让她转走

魏乐妮响 发表于 2014-2-16 13:20

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有外伤史，考虑，右肾被膜下血肿、右侧卵巢扭转、肠扭转、腹膜后血肿、右肝被膜下出血；同时也要考虑右肾及 ...

不愧为斑竹，患者已经住院了，诊断为肠扭转，具体什么部位患者家属说不清

没有明确诊断前的这种疼痛，不能按照患者的要求给予止痛药治疗。容易掩盖病情，延误最佳的诊断治疗时机。

安宁 发表于 2014-2-16 18:25

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没有明确诊断前的这种疼痛，不能按照患者的要求给予止痛药治疗。容易掩盖病情，延误最佳的诊断治疗时机。

谢谢老师的指导