|
本帖最后由 真人无奈 于 2017-2-2 22:02 编辑 题目应该是以身试药之老年五更泄四神散立杆见影及不效的思考。 这个年总算是过去了吧。很累的哦。跑亲亲，上礼随份子，唉。年年过年年年过，岁岁朝朝人不同。 人生在世如白驹过隙，小孩子是盼望过年，可以吃好吃的，穿新衣服，到了中年的我们，怎么又过了一年呢，这一年的365天怎么这么快就过去了。咱又长大了一岁呀，现在是不想长大，已经不由自己了。 为了自己心中的那个目标，慢慢前进吧，不然又要到年底了，还是一事无成呀。 闲话不多说了，开始正题吧。 病人，80岁，男，耳聋的相当厉害，有助听器，也得大声说话。 这段时间有五更泄，也就是早上起来大便稀溏，时间也不一定都是早上，睡觉起来一大便就水泄样的。好像时间很长了，也不知从哪年开始的。总之夏天是不能吃西瓜或水果的，详细我在前面的贴子里说过了。 以身试药之老年腹泻便溏及用药感悟 [http://bbs.jcys.com/forum.php?mo ... 3%D2%A9%B8%D0%CE%F2 这里另立一题目是为了让大家能认识到这个病和这个药，还望版主不要介意。 我前段时间自己配了点四神散效果还不错，到了新年的时候，药完了，药店也关门了，弄不到药了，正月初八，九，十，我们有事出远门，老人自己的女儿（也算是我的中医入门老师，我看的书全是她上学时的，不过她从进了医院的大门就不干中医了，现在在ICU），老爷子觉得四神散效果很好，就让她给弄点，她从竹林大药房弄了五副。 具体方药来源于2011年第29卷第8期四川中医76页（四神君梅汤治疗五更泻32例疗效观察），作者名字和论文代号就不写了。 方药是：肉豆蔻10，补骨脂15，五味子10，吴茱萸10，党参20，炒白术15，茯苓12，炙甘草6，干姜10，肉桂5，赤石脂20，乌梅10，诃子10，大枣3，以上单位为克。 当我看了这个方子以后，感觉很有效的，因为有四神汤的成分在里面，还有四君子汤的成分在里面，四神汤温肾涩肠治疗五更泄，四君子汤健脾化湿，效果应该很好的。 我亲自煮药，完了，老人服了一两天，感觉没有效果，肚子里还是呼噜呼噜响的不行，一次拉的不多，但下泄还是有的。我于2月13号，支城里同仁堂按我原来的方子又抓了一副，回家后，就打成粉，老人当天就吃药了，第二天还是第三天，我问他，他说效果很好，已经好了。 我的方药：煨肉豆蔻100，35；盐补骨脂200，25；醋五味子100，20.7；吴茱萸60，7.98；煅赤石脂100，2。 前数字单位为克，后数字单位为元。 全部打成粉过筛，因为里面有石头，不弄成面面，不好服用，上一次没弄这么细致。混匀，服药量是直径10厘米左右的药瓶盖盖（我忘了是什么药瓶了有二三百毫升的样子吧），高约1厘米左右，一次服一盖盖，如果感觉不行，就一天两次的服，他说是一天服两次，早上一次，晚上一次，服两盖盖。一盖盖也就五六克的样子吧，没具体称量，但效果很好。 本人不会弄照片，很麻烦的，先照到手机上或是相机上，再传到电脑上，再传到网上，感觉很不好弄，就全用文字说出来了。 制作过程没有拍照，下次吧，下次我会把做药过程拍照传到网上的。 经过这次的以身试药，我就进行反思了，按说上面的药也应该管用的，怎么会不管用呢，第二个就是我自己配的这药效真的是立杆见影呀。 按说四神汤的原方还有几个药，如生姜，大枣之类的，但我嫌这两个药不好弄粉就没弄，但效果是如此的好。让我想不到。 上面的那个方子我自己也是想这样用药的，因为我平时爱用参苓白术丸，和四君子不是一样的吗。 既然效果很好，先这样用着，过段时间再看用不用加别的药。 我后来看了看上面抓的那些药的成份，感觉药品质量很差，肯定不如同仁堂的药的质量。我觉得这是根源所在。 所以药品的质量很关键，你说分析辩证都对了，到用药这儿，怎么就不好了呢。 再就是加减灵活运用的问题。 必须把这个方子里的那些药为主药，也就是君臣佐使，每个药的作用分析清楚以后，才可加减用药的。 现在的中医不是药方太少，而是药方太多了。从古到今，药方可以说是应有尽有了。现在的中医大夫如果能把每个药方和你的病人划上等号，那这个大夫就是名医大家了。我觉得真的是这样的。 不要动不动就觉得没有适合自己要用的药方。动不动就觉得自己想试试配药之类的。 前人几千年的总结和经验对我们来说就是宝贵的财富。我们如果能把前人的药方能灵活运用，这辈子我觉得也真值了。 中医讲究理法方药，现在一般是理和法就好多人弄不清，更谈不上方和药了。如果理和法分析辩证清楚了，结果到药这儿，药品质量出了问题，那算医生的责任还是药的不好呢。 归根结底，我们还是要潜心于经典，经典之所以称为经典，那是经过几千年来，无数前辈，每代人都用数年或是一辈子的心血写成和总结出来的，我们不能忘自非薄，夜郎自大的感觉中医都是错的，前辈都是错的，伤寒论也是那两下子，这样医学之道怕前进的很是困难的。 让我们沉下心来好好学习中医，中医之道其实和人的生活中的方方面面都是相关的。 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
来自 2楼|
本帖最后由 lrl0701 于 2014-3-9 18:28 编辑 今天又原方做了一次，并拍了照片。算是完整了吧。上次弄的药，算是吃了一个月吧。 还有几张，大于2M，传不上去。就这样吧。 |
){kind=link}