请教高手看下这病例

心力衰竭的呼吸困难与慢阻肺的呼吸困难怎么鉴别？今天遇到个病人无高血压病史，反复咳嗽咳痰10年，加重伴气促2天，，查体可 听到奔马律，心电图：右心房异常，X线：慢支肺气肿，肺部感染，无心室增大。诊断：慢阻肺伴感染。请问下，应该有心衰吧？（镇级医院没好设备。）

胡大一心衰笔记摘要几句：
心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为的部位就是右心衰。
左心衰症状为主，右心衰体征为主; 左心衰-喘；右心衰--肿。
左心衰是问出来的,右心衰是看出来的!
憋闷喘，胃肠（腹）胀，饭不思，水肿不只长在脚踝上——心衰不可忘
肺炎合并心衰的: 一大二快三突然.(一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿).临床工作中,患儿热,咳,喘,呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.

szx 发表于 2014-2-12 09:54

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胡大一心衰笔记摘要几句：
心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为 ...

综合的经典！

szx 发表于 2014-2-12 09:54

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胡大一心衰笔记摘要几句：
心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为 ...

但是慢阻肺急性发作也会出现咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，有肺部啰音、哮鸣音。得要跟他们鉴别，所以就是不懂慢阻肺的呼吸困难和左心衰的呼吸困难怎么鉴别出来？例如还有左心衰发作初期可没哮鸣音，有一点湿啰音加气促，湿啰音加气促也不能排除肺炎合并哮喘或者只是单纯支气管肺炎。

szx 发表于 2014-2-12 09:54

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胡大一心衰笔记摘要几句：
心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为 ...

非常精辟，很长知识，谢谢分享。

说的太经典了，

学习了以后注意点