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患者产后二个月,昨天起突感周身疼痛不适,厌食,精神差,查体bp130/80mmhg,t36.8,心肺无殊,四肢活动可,腹软无压痛,大便一天3次,便溏.两大腿肌肉压痛明显.中医体征,精神差,问有所答,舌体胖,舌红,胎润,寸关脉沉伏,尺脉细, 病情分析;此患者初看时觉得是一般的感冒引起的症状,但开方时又觉得无处下药,问题一,患者无明显感冒症状,二,患者无明显的炎症现象,三,患者病情不重但精神极差,看这病时化费了我半个小时的时间,后来经过仔细认真思索,中西医症状的推搞,才定下了患者的病情和用药.根据患者的脉象分析,脉法上说尺脉细,症见溏泄或冷痢。寸关脉沉伏,胸中有水气,患者有溏泄的症状,那就说明患者是肠胃岀了病情,胎润也说明了有水气滞壅的现象,加上患者生产才二个月,气血极虚,所以才精神差的表现,肌肉疼痛是病毒引起肌炎的一种症状,思索好了病理病机,那就一目了然了病情.遂开以下处方 (气虚夹湿型病毒性肠胃型感冒) 5%gs250ml 磷霉素钠6.0g 5%250ml 利巴韦林0.5g 维生素c1.0g 5%250ml 参麦20ml 对症用药;去痛片1s,霍香正气水10ml顿服 输液服药后患者病情大好,所以发帖供同道们共同探讨. |
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你好,我在这个患者身上应用磷纳和利巴韦林是有一定的想法的,我们回顾患者的病情,病情主要症状是便溏,全身酸痛两大腿肌疼痛明显,体征是舌红,精神极差,又是急性发病,问诊和一般检查后我第一感觉是感冒,虽然患者没有一般的感冒症状,但患者突然起病,全身酸痛的症状坚定了我的直觉,但是还没有足够的体征能诊断,所以我转变中医方式来诊断患者,诊脉寸关脉沉,尺脉细,这些脉象却与感冒也不相称,但与湿滞很有关联,脉经上说;寸关脉沉胃有湿滞,尺脉细大便溏,最看舌体体胖,胎润,所以坚定了患者是湿滞肠胃以致便塘,那么为什么会肠胃湿滞呢,呵呵,我对近阶段的气候想了一下,对了,年內气温很低,过年是气温猛升,天气温度反差极大,很有可能是温热天气使患者感染了暑气而致湿温内滞,又看患者舌红,体胖,胎润,便溏,坚定了自己的思路.既有湿温内滞,必有致病菌的存在,所以用磷纳和利巴韦林来对抗致病菌.这是我应用的依据. |



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