自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘43例

观察自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将85例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组43例和对照组42例，治疗组采用抗敏止咳汤加减治疗，对照组采用信必可都保治疗，2周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为90.7%，对照组总有效率为92.9%，两组总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论：自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘有良好疗效，毒副作用小，值得推广。

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊类型哮喘，其咳嗽可由冷空气、气候变化、运动或上呼吸道感染诱发或加重，且多以早、晚明显，干咳少痰，或表现为刺激性呛咳，因没有典型的哮鸣和喘息症状，故在临床上常被误诊，导致咳嗽经久不愈，延误病情，最终发展为哮喘，笔者使用自拟抗敏止咳汤治疗该病43例，取得满意的疗效，现报告如下。

1 一般资料

85例均为本院门诊病人。随机将其分为治疗组和对照组，其中治疗组43例，男25例，女18例；年龄15～62岁，平均32.4±12.3岁；对照组42例，男22例，女20例；年龄14～65岁，平均36.2±14.5岁。所有病例均经抗感染、止咳等对症处理无效，服用支气管扩张剂稍能缓解，查血常规、胸片正常；临床症状均为咳嗽、持续1月以上，无喘息等症，查体无阳性体征。其中有个人过敏史者56例，有家族过敏史者37例，与职业有关29例。两组病例在性别、年龄方面比较，在统计学上无显著性差异(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组：中药自拟抗敏止咳汤：桑叶30g、杏仁、炙麻黄、紫草、僵蚕、炒大力子各10g，甘草3g，广地龙、浙贝各15g，蝉衣、川贝粉、桔梗各6g。水煎分服，7天为1疗程，治疗2疗程。

2.2 对照组：吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)80μg/4.5μg，1日2次，连续2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：症状完全消失，停药1周后无反复；有效：咳嗽好转，运动后或吸入冷空气后稍有咳嗽反复；无效：治疗前后症状未改善。

3.2 治疗结果：见表1。两组总有效率比较，无显著性差异(P>0.05)。

4 体会

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见疾病之一，是哮喘的一种潜在形式，或是哮喘的先兆表现，其基本病理改变是以气道持续炎症反应和气道高反应性为特点。中医学认为，本病属“咳嗽”、“风咳”等病范畴。“风为百病之长”，风邪是本病发生、发展和演变过程中的主要致病因素之一。风挟诸邪犯肺，致肺气失宣，气道痉挛，发为咳嗽，肺失卫外功能，故稍遇邪扰则急欲驱邪外出，以致对外界环境的变化呈过度敏感状态。笔者在中医辨证论治基础上应用自拟抗敏止咳汤加减治疗本病取得了良好的效果。方中炙麻黄、桔梗宣肺平喘，其中炙麻黄能缓解气道高敏状态；桑叶、杏仁宣肺化痰，浙贝、川贝清肺润肺，炒大力子、紫草清肺利咽，配伍蝉衣疏散风热，开宣肺气，现代研究紫草、蝉衣、僵蚕均有良好的抗过敏的作用，广地龙能扩张支气管而有良好的平喘作用；甘草调和药性、祛痰止咳，其所含的甘草素，有类似肾上腺皮质激素的抑制炎症、抗过敏作用，对支气管粘膜有保护作用。诸药合用共奏宣肺润肺，止咳平喘之功。据临床观察，自拟抗敏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著，其有效率不亚于信必可都保对照治疗组，且疗效持久，可以避免糖皮质激素等西药的副反应，值得临床进一步观察。