胁下三年苦，九剂中药安

患者葛**女，65岁，因右胁下动悸三年多，西药治疗无效来诊。患者三年前因患感冒在卫生所就诊时遇到一位肿瘤转移患者颈部一个个 肿大的淋巴结时受到惊吓 ，随后即感右胁下有紧缩感，时有麻木，时有胀满，时有动悸。伴有头晕，右上肢麻木，血压时高是低，经服用西药谷维素，维生素B1，曲克芦丁，鸡血藤，尼莫地平，复方降压片，复方利血平氨笨碟啶等治疗无效来诊。曾就诊某大医院，检验结果不详，只有患者说有高血脂，脂肪肝。
诊见：形体肥胖，面色暗红，右胁下可逐及大约3*4cm质软硬结，无压痛，无抠击痛。近两月前又感风寒，经服用抗感冒药物后，卡他症状消失，其咳嗽一直未愈，气急无痰，头晕，前额及头顶有紧沉感，右胁下时有麻木不忍，时有翻动（患者说似像怀孕时的胎动感）舌苔薄白，舌质暗红，脉玄细，大便干结，食少，无汗。p76次/分，Bp170/90mmHG。辨证为：痰於互结，脾虚肝郁。治宜化痰祛瘀，疏肝健脾。方用半夏白术天麻汤加味：半夏15 白术15 天麻10 陈皮10 郁金15 山楂30 泽泻30 苏子15 杏仁10 桃仁10 黄芩10 柴胡10 大黄7 *3剂，水煎服。
二诊：头晕止，咳嗽停，大便通。仅胁下翻动之苦未除，其他同上。头晕，咳嗽已除，大便一通。随减 天麻 杏仁 桃仁 大黄 之类，方以疏肝解郁，健脾化痰，活血化瘀为治。柴胡15 黄芩10 枳实20 郁金20 山楂30 泽泻30 川朴10 茯苓20 白术15 虎杖15 丹参15 半夏10 陈皮10 甘草6 旋覆花10（布包） 代赭石15 *6剂，水煎服。
三诊：六剂中药服完后，临床症状消失，患者心情愉快，赞不绝口。为巩固疗效嘱其用泽泻30g 白术10山楂30水煎常服。
小结：患者脾虚体质，脾虚易生痰，痰凝易血瘀，是本病之本。一诊时患者在老疾的基础上又感风寒，风寒日久化热。故用半夏化痰，白术健脾化痰，天麻祛风化痰，加黄芩以清肺热，加苏子 杏仁降肺气，止咳化痰，桃仁既能化於，又能止咳化痰，尤适用于久咳者。二诊时初诊时的头晕 咳嗽 大便干结的症状一除，故减去祛风化痰的天麻，化痰的桃杏，通便的大黄之属，在原方的基础上加用柴枳芍草之疏肝解郁降气之品，使郁能解痰於得化，故能取得佳效。虎杖既能活血化瘀又能利湿化痰，山楂既能消食化痰又能活血化瘀，泽泻利水渗湿，现代药理研究有降压，降血糖，降血脂的作用，全方由于选药精确，故能取得佳效。

有感于此，发贴上了，不当之处，敬请指正。

上贴的中药单位是：g ，特此说明，抱歉。

感谢楼主分享精彩病例，学习了，只是不知最后患者右胁下包块是否消失？

回复 3# 晚秋


患者右胁下包块以消失，是我一时过失，漏写了，多谢您的提问与提醒。