上呼吸道感染治疗心得

最近天气有点不正常，上呼吸道感染病人明显增多，有点像流感的意思，都是乏力，怕冷，流清涕，咳嗽，咽部轻微干疼，部分病人发热，我给以下列治疗，效果不错，分享一下：
单纯乏力，怕冷，流清涕，给以口服药物如下：螺旋霉素0.3利巴韦林片0.2感冒胶囊3粒，每日3次。
有咳嗽加喷托维林50MG，复方甘草片4片每日3次。
病情稍重点肌注；阿米卡星0.2+利巴韦林0.2+地塞米松2MG+安痛定4ml每日两次
如果说病人来诊就38度以上，就直接上液体了，如下：
第一组： 0.9%盐水 250　　　
　　　　克林霉素 0.9
　　　　利巴韦林 0.5
　　　　 地塞米松 10MG　　　
　　　　　　　　　　第二组：　　　　　５％葡萄糖　　２５０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　阿米卡星　　　０.６　　　　每日一次静点
　　　在输液之前让病人口服尼美舒利０.１，喝药时多喝点温度较热的红糖水，有助发汗退热。
　　　就以上用药，有一点可能大家会说，用了激素症状当然快，其实激素也不是什么虎狼药，只要咱们掌握好了它的适应症及正确用法，还是利大于弊的。我用激素一般都会在第二天症状控制后就开始减量，没见过副作用的。
　　　在这里说一下清开灵，最近的上呼吸道感染病人症状都是以风寒为主的，所以就没有以它为选药对象。倒是有几个咳嗽，流黄鼻涕的，用以上治疗方案加清肺化痰颗粒收到了良好的治疗效果。
　　　
　　　

天涯！ 发表于 2014-1-15 10:50

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谢谢楼主分享经验。
有几个问题想跟楼主探讨一下：
1.肌注方子液体量一次应该有8-9ml吧？上述药物是一起抽 ...

肌注方子液体量一次应该有8-9ml吧？上述药物是一起抽到一根针管用还是分几针
我原来也感觉这样肌注量是有点大，在同行的提示下用了几次，现在已经成为惯例，效果可以，没见过副作用。用10ML针管，一针就行。

克林能和地米松？

感觉第二组可以加WC B6 麦冬钾最好了，大家说呢

敢于创新，难能可贵！

谢谢楼主分享经验。
有几个问题想跟楼主探讨一下：
1.肌注方子液体量一次应该有8-9ml吧？上述药物是一起抽到一根针管用还是分几针打？
2.您使用阿米卡星治疗上感，是经验性用药还是有依据？比如某书、某网站上有这种用法？
3.您对清开灵的分析是较准确的，支持一下。
4.地米的不良反应主要在中远期，所以近期可能不一定会有明显不良反应。不过您逐渐减量的使用方法值得提倡。

我认为克林和地米，利巴在一起输不妥，地米也应该慎用

清开灵的分析我很赞同，但是DX用量太大，另外我克林都是单独输液的，感谢分享。丁胺不是我擅长用的药，

l楼主的肌注在加扑尔敏，那就是一针灵了。

对楼主的口服方支持一下，但一般患者乏力，怕冷，要查一下体温，可能是发热引起的乏力怕冷。对于肌注方可以分二针注射，对于一感冒就用地米，个人意见:如果一感冒就用激素，一次二次…可能以后感冒了，非激素不行，我村有一个就老用地米，不管是啥病(如感冒，风湿，腰腿痛等)都用激素，然他的病号在他家就治就效果不理想了，除非你加激素，不过那些患者几乎都有胃痛过，或经常感冒吃药。对于输液方，我想加一组能量合剂可能好点，用了二组抗生素，再加上发热乏力吃退烧药，就有流汗，个人意见加能量可以补充能量与体力等。
说的有点乱，想到那就写到那，见谅。

我认为克林霉素和阿米卡星联合应用，会加重神经肌肉的阻滞作用。最好别联合。

阿司匹林一片，扑尔敏一片，维生素C2片，众生丸6粒一天3次口服效果很好。

为了创收吧，一个风寒感冒用药那么复杂，是我，会这样治疗：输液的话一组抗病毒，一组能量，肌注4毫升柴胡，口服荆防颗粒或者其他治疗风寒感冒的颗粒，尼美舒利

chunyu 发表于 2014-1-15 17:29

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为了创收吧，一个风寒感冒用药那么复杂，是我，会这样治疗：输液的话一组抗病毒，一组能量，肌注4毫升柴胡， ...

呵呵，用药习惯吧，疗效才是硬道理。

平凡人生 发表于 2014-1-15 12:10

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清开灵的分析我很赞同，但是DX用量太大，另外我克林都是单独输液的，感谢分享。丁胺不是我擅长用的药，

根据用药经验，阿米卡星的副作用还是很少的。

见贤思齐 发表于 2014-1-15 18:03

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根据用药经验，阿米卡星的副作用还是很少的。

疗效才是硬道理 阿米卡星副作用还是很少的 耳毒性，肾毒性还算副作用很少？ 上感开始主要由病毒引起，即使并发细菌感染也已链球菌属等阳性球菌为主，而阿米卡星的抗菌谱主要为阴性杆菌类。如此用药对症？

这就是基层医生的方子？

我个人不常用地米，非常情况下才用。感觉楼主用地米时还是再用一组含有维C的更妙！还是感谢楼主分享！

看了一下前辈们的用药，也认识自己很多不足，碰这样的情况，我一般用一组0.9%NS250ml配头曲2～4g，二组用0.9%NS100利巴韦林0.5g就这两组，病情重点的就加一瓶左氧，口服药用点阿莫西林胶囊3粒+伤风胶囊2粒+抗病毒口服液1支，有痰咳嗽的加甘草片3粒(或羧甲司坦片2粒+咳必清1粒)每天三次，有些病人发热的，体温不到38.5℃的就第一组里加地米5mg，高于38.5℃的加肌注退热药(如复方氨基比林、柴胡)，口服药加点扑热息痛或芬必得，小孩子就用美林，感觉效果还可以，不知道各位前辈有何好的建议，请指教！

滥用激素其害无穷，反复发热，咳嗽加重。流涕加剧。应该抗病毒+消炎，口服非激素退烧药2-3天。