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今天上午来了个患者 男性 30岁 因发热口服感冒药效果不佳来我处就诊， 患者主诉：头痛. 畏寒。微咳无痰。 查体：T：38.6 精神不振 食差 舌苔微黄 ，咽部充血，扁桃体1度 表面光滑无滤泡 及分泌物双肺呼吸音正常，余无异常 。否认其他病史 无过敏反应 。 嘱以肌肉注射头孢唑啉钠0.5克 （皮试-）利巴韦林0.2 柴胡2ML 一次口服克感敏片 ，到下午来说效果不佳仍然头痛急查体：T38.9 紧急静滴 5/ G.S 250ML +利巴韦林1.0克 第二组: 0.9/ N .S +头孢唑啉钠3.0克+地米5毫克。以及物理降温 。 第一组吊上多一半时患者症状明显缓解，T37.9 第二组吊上3/4时患者自觉头痛突然加剧全身关节痛不可忍 ，烦躁不安，呼吸加粗但无喘息 面色正常无粘膜水肿，听诊心率95次/分 律齐 无杂音 肺部 无干湿罗音，病人无寒战。 查体温39.0 头痛 全身关节疼痛加剧病人翻转不停 不能平卧 。自己拔掉针头 痛苦面容 。 紧急处理：肌注地米5毫克 口服瑞芝清2袋 头部冷敷 大量喝水加盖棉被 约20分钟后患者疼痛症状稍减，腹部不适进食后缓解，半小时候病人感到疼痛完全消失热退后便自行回家。 疑惑1：如果是过敏 应该会有皮疹 ，粘膜水肿 发痒 及四肢发麻 疑惑2：如果是输液反应应该会出现面色苍白， 畏寒 及蜷缩样睡姿 本人平时对疼痛的耐受力很好，不存在癔症 请各位同行 共同分析此病例的激烈疼痛该如何解释？ |
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嘱以肌肉注射头孢唑啉钠0.5克 （皮试-）利巴韦林0.2 柴胡2ML 是分开肌注还是混合肌注的呢？ 一次口服克感敏片 是多大的量呢？ 到下午来说效果不佳仍然头痛 患者做到了防寒保暖、多饮热开水吗？ 急查体：T38.9 紧急静滴 5/ G.S 250ML +利巴韦林1.0克 第二组: 0.9/ N .S +头孢唑啉钠3.0克+地米5毫克。以及物理降温 。 建议利巴韦林浓度不要这么高，你的稀释液加0.3足够了，头孢里别加地塞米松，先盐后糖。 第一组吊上多一半时患者症状明显缓解，T37.9 第二组吊上3/4时患者自觉头痛突然加剧全身关节痛不可忍 ，烦躁不安，呼吸加粗但无喘息 面色正常无粘膜水肿，听诊心率95次/分 律齐 无杂音 肺部 无干湿罗音，病人无寒战。 查体温39.0 头痛 全身关节疼痛加剧病人翻转不停 不能平卧 。自己拔掉针头 痛苦面容 。 关键在于突然二字，应该是输液反应 紧急处理：肌注地米5毫克 口服瑞芝清2袋 头部冷敷 大量喝水加盖棉被 ...... |
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