文殊兰
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文殊兰发表于 2007-12-25 16:27:06 | 只看该作者

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男 25,一周前鼻前部一疖,3天前不小心挤压.疖局部症状加重.
差体T38 R90 BP 110/70两眼周围均红肿.鼻部局部压痛.神清 WBC12X10
就现在的病史,应考虑??治疗?

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普通乡医
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普通乡医发表于 2007-12-25 17:24:04 | 只看该作者
上唇疖感染!不小心挤压.疖局部症状加重.
差体T38 R90 BP 110/70两眼周围均红肿.鼻部局部压痛.神清 WBC12X10
此处于面部危险三角区,动,静脉吻合区的,应小心谨慎处理!
青霉素800万,甲硝唑0.5静滴一天一次,如不理想,可用2次的/天,
局部处理;碘酒消毒,鱼石脂外用,无效果可更换头孢类!!
此类病人不可大意的!!!!

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安宁
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安宁发表于 2007-12-25 17:55:13 | 只看该作者
危险三角区的疖挤压造成患者局部症状加重,发热,两眼周围红肿,鼻部局部压痛,血象高,考虑化脓性海绵状静脉窦炎?
治疗:注意休息,应用抗生素青霉素类或头孢类,维生素类,加强营养等。

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竞岚
4
竞岚发表于 2007-12-27 20:39:56 | 只看该作者
面部危险三角的上唇周围和鼻部疖,如挤压或挑刺, 感染容易沿内呲静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及周围组织的进行红肿和硬结,伴疼痛和压痛,并有头痛,寒颤,高热甚至昏迷。

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文殊兰
5
 楼主| 文殊兰发表于 2007-12-28 16:32:56 | 只看该作者
初步诊断 蜂窝织炎
疖可引起化脓性海绵状静脉窦炎是对的,但是患者就目前情况有没引起海绵窦炎我们必须思考 海绵窦炎起病急,眼眶红肿,睑球结膜水肿,眼球突出,眼球活动受限,压痛 海绵窦化脓性病灶颅内扩散,引起弥漫性脑膜炎,出现剧烈头痛、恶心呕吐 颈强直。而患者的病史是 一周前鼻前部一疖,3天前挤压 ,三天后的症状是T38 两眼周围均红肿.只有鼻部局部压痛.神清 说明病情发展缓慢,没有海绵窦炎那么凶猛,所以就目前来看 患者蜂窝织炎的可能性比较大些
治疗针对病因进行对症治疗,全身应用大量广谱抗生素,配合应用皮质类固醇,当肿块出现在结膜或皮肤表面时,行切开排脓,并置入橡皮条引流,眶眦邻组织的炎症,应相应处理。

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仁心厚德HB8
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仁心厚德HB8发表于 2011-7-6 14:15:33 | 只看该作者
三角区 很吓人的 处理不当 很容忍并发颅内感染

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