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我也考虑是破伤风 依据：1. 外伤史 2.轻度烦躁不安,说话时,张口困难 只能张一半，WBC16X10 破伤风的急救 一、主因 破伤风是破伤风杆菌经过伤口侵入人体后，产生毒素引起全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭、角弓反张等，是种特异性传染病。 二、判断 1.有外伤史，曾有过创伤感染史，哪怕是一点点小创口或创口已愈合，以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致病。 2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容，颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛，出现腰部上挺，颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时，发生吞咽困难，窒息等。也可发生肌肉撕裂，关节脱臼，骨折和舌咬伤。 3.潜伏期超过10天以上，起病又慢，每天发作3次左右，及时治疗预后良好。若潜伏期未过7天，在3天内，痉挛发作频繁，多项症状出现，提示预后不良。 三、急救 1.病人住的室内要安静，温暖，避声、光、风等响动。专人看护，防跌碰伤。 2.深创口周围先用1～2万单位破伤风抗毒素（理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250～500单位）封闭注射后，再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理，不缝合，敞开创口。并用3%双氧水或1：1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。 3.立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1～3万国际单位，新生儿注射500国际单位（注射前应做过敏试验）。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。 4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。 四、预防 1.防止一切大小的创伤。由于破伤风杆菌（厌氧性芽胞杆菌）广存于人畜粪便、尘土和环境中，它不能侵入正常皮肤和粘膜，只能在机体有创伤时侵入机体。伤口愈深其越易感染而发病。 2.最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，可保证5~10年不得此病。破伤风症状凶猛，死亡率高，必须及 |
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手指外伤伤口出脓 T39.1 WBC16X10------考虑败血症 外伤史 轻度烦躁不安,说话时,张口困难 只能张一半-------考虑破伤风 楼上朋友说的很好 有无败血症还待再进一步检查,如果 我们单纯的只考虑破伤风,,那么 高热怎么解释?患者现在的症状只有.轻度烦躁不安,,张口困难 ,还没有并发症,,破伤风患者并发了肺部感染才出现高热症状,,就目前病史来看,现在才是破伤风的前驱期,所以我个人认为还是要考虑败血症.的 治疗 综合治疗 包括 1接触隔离 伤口处理 中和游离毒素,控制和解除痉挛 2病原治疗。 及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主；一般两种抗菌药物联合应用，多自静脉给药；首次剂量宜偏大，注意药物的半衰期，分次给药；疗程不宜过短，一般三周以上，或热退后7～10天方可酌情停药。 这只是我个人看法,不对之处,请大家指正!谢谢! |
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