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今天接诊一患者，男，46岁，因昨晚喝醉酒入眠，凌晨1点突感头痛，畏寒，欲呕，由于当时外面下雨，患者自行口服两包头痛散后无缓解。一直熬到我诊所上班，求出诊，见患者神清，诉头痛头晕，四肢无力，畏寒，全身关节疼痛，无咳嗽，鼻塞流涕，无咽痛，无腹痛，诉今早排烂便三次。查体：T：38.5. P：105 R：32 BP：135/75。患者为当地农民，既往体健，有嗜酒史，否认有其他病史，余无特殊。 根据症状，诊断为：感冒 用药：1. 安痛定2毫升+地米2MG 肌注 2. NS250 利巴韦林0.4 vitc 2.0...........VD 3. %5 G S 250 清开灵20ML...........VD 口服：扑热息痛2 # 首次服用 （另包4片，必要时吃） ABOB 2 # tid 板蓝根片5 # tid Vit C 片 1 # tid 考虑患者诉昨晚喝酒时吃了些油腻的菜，于是给了10ML藿香正气水 冲水喝。 一个半小时后，药水用完 ，测体温38度.。由于患者说约了别人有事，要去干活了，我再三劝阻和交待也无济于事，也没有多加留意。继续忙我的病人。 下午2.30分，我上班，听患者妻子说，患者干玩活回来、喝了点粥，就躺在床上，感觉还是很辛苦。我过去看了，精神比上午稍好，头痛缓解，没有解大便。仍诉头晕，全身无力。测体温，很让人不解的是，和最后一次侧体温一样，38度，一度不少也不加，问药是否吃了，回答是已经被全部吃完，而且每包都放了退热片（即是扑热息痛片）。我顿感不解，为何打了退热针，还吃了6粒退热药，温度还是降不下来呢？摸患者皮肤，感觉挺热，又不觉口渴。但是患者这时不想再打针，只是说给点什么药吃吃就行了，于是我再三考虑，开了两瓶药水（什么药水，这里卖个关子，不过这个药水实在是太普遍了），给他一次口服完。不用半个小时，患者身上开始出汗，再测体温37.2.。不久便见他起床，精神尚可，一身轻松多了。 在这里，请教同行，像患者这种情况，我们临床经常遇到，也是很普通的一列感冒患者，为何用了退热药，体温却没有下降呢？不知道大家有什么见解。 |
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本帖最后由 hzwenyu 于 2010-4-15 19:46 编辑 这都给你猜到了！！ 没错， 就是这两瓶小小的药水， 在临床帮了我们不少忙。 通用名称：双黄连口服液 汉语拼音：Shuanghuanglian Koufuye 【成 份】金银花、黄芩、连翘；辅料为蔗糖、香精。 【性 状】本品为棕红色的澄清液体；味甜、微苦。 【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。 【规 格】每支装10毫升 【用法用量】口服。一次20毫升(2支)，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。 【不良反应】尚不明确 【禁 忌】尚不明确 【注意事项】 1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3.风寒感冒者不适用。 4.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。 6.发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。 7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9.本品性状发生改变时禁止使用。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.请将本品放在儿童不能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【贮 藏】密封，避光，置阴凉处(不超过20℃)。 【包 装】低硼硅玻璃管制口服液体瓶、口服液瓶铝塑组合盖、药用氯化丁基胶塞装，每盒装10支；每盒装6支；每盒装12支。 【有 效 期】24个月 【执行标准】《中国药典》2005年版一部 |
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