大便习惯改变半年,便血1天

患者男,70岁,半年来无明显诱因出现大便习惯改变,大便次数由原来2-3天一次增多至1-3次/日,成型,无里急后重及腹疼.1天来解2次暗红色大便,量不多,成型无发热及腹疼.半年来体重下降约4公斤
既往体健,无特殊病史.查:T36.5.P80.R18.BP110/70.体型消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大.心肺(_).腹软.左下腹部膨隆,可疑包块,无压痛及反跳痛.肝脾未触机.肠鸣音5次/分,下肢不肿.
便常规,红细胞20-30/HP.血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5.
根据以上病史,说出你的诊断及诊断依据,鉴别诊断,进一步检查.治疗原则

诊断:结肠癌
诊断依据:1,大便习惯改变半年,便血1天.
2,体重减轻,无腹痛,无里急后重.
3,查体,左下腹膨隆,可疑包块.
4,大便常规RBC20-30/HP
鉴别诊断:直肠癌,痢疾,慢性结肠炎
下一步的检查:直肠指诊,结肠镜检查明确病变位置,性质,腹部B超,明确有无转移,确定治疗方案.
治疗原则:手术 化疗

1 大便习惯改变半年,便血1天
2原来2-3天一次增多至1-3次/日,成型 无腹痛 -----便通,无梗阻现象
3左下腹部膨隆,可疑包快
4半年来体重下降约4公斤
5血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5-------贫血
我考虑 直肠癌 为明确诊断需 进一步检查 1直肠指检 2 内窥镜检查 3X线钡剂检查 4B超
,鉴别诊断 1结肠癌 2痔
治疗手术 化疗

诊断;结肠癌
依据;大偏次数增多,来解2次暗红色大便,.半年来体重下降约4公斤,体型消瘦,轻度贫血貌,.左下腹部膨隆,可疑包块,无压痛及反跳痛
鉴别诊断;细菌性菌痢;里急后重,腹痛,脓血便,
结肠炎;脓血便,无,.左下腹部膨隆,可疑包块,
治疗;手术,化疗!

左半结肠癌
1大便习惯改变,2半年来体重下降约4公斤3体型消瘦,轻度贫血貌,4.左下腹部膨隆,可疑包块5血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5贫血
直肠指检.B超.X线
手术,中药

结肠癌， 直肠癌？
1. 病变部位
2.血便：血的颜色
3.有无里急后重

左半结肠：以便频、便血等大便习惯性状改变、梗阻症状为主。
直肠癌：以便血便频、里急后重、排便不尽等直肠刺激症与大便变细是其特点。易误诊为肠炎、痢疾、内痔等，肿瘤侵犯邻近神经产生局部疼

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-24 17:51 编辑 ]

呵呵 怎么就我一个人的答案是直肠癌
,1结肠癌最常见的症状是腹痛,而患者自发病以来一直没出现腹痛症状,这一点不支持结肠癌
2大便次数由原来2-3天一次增多至1-3次/日,说明偏薏频繁,,大便通畅也就没梗阻现象,而结肠癌是有梗阻现象的,而且左半结肠癌更容易出现梗阻症状,所以这一点我认为也是支持直肠癌的
3左下腹部膨隆,可疑包块,,是诊断大肠肿瘤的重要体征, 但诊断是结肠癌还是直肠癌我看没多大意义,在左边的不一定就是左半结肠癌,呵呵 难道直肠癌一定是在右边吗
呵呵 见笑了!期待高手了!

l楼上的版主别寂寞!
我支持你:qiang :qiang

诊断：１结肠癌２．失血性贫血
依据；１老年男性．慢性病程
　　　２无诱因出现大便规律改变及便血，体重减轻
　　　３体型消瘦，腹软．左下腹膨隆，可疑包块，无压疼反跳疼
　　　４辅助检查：便常规,红细胞20-30/HP.血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5
鉴别诊断；１慢性细菌性痢疾
　　　　　２肠阿米巴病
　　　　　３炎症性肠病
　　　　　４肠结核
进一步检查：１结肠镜＋活检
　　　　　　２结肠造影
　　　　　　３腹部Ｂ超
治疗原则：１手术２化疗３其他辅助治疗如中医中药，放射治疗等