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本帖最后由 78013 于 2013-12-25 21:20 编辑 女 36岁，月经淋漓不净18天，患者平日体健，月经对月，3--5天干净这次可能是受寒加之思虑过多，月经按月来潮，前三天开始量少，色淡质稀，后几天色稍微红点，量还是不多，但也不是很少，无腹痛腰酸无不适的，这样一直持续15天，色鲜红，近2天有点很小的血块，稍有头晕，口干，怕冷大便干结，小便微黄，睡眠可，舌红苔白腻，脉涩 既往无血液病史，传染病史 b超检查正常，激素水平没有查 请给出诊断及治疗方案，处方详解，认真回帖，回答正确，加分鼓励 |
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根据楼主提供的病史分析： 患者平时月经周期、经期、月经量都比较正常，而此次月经期周期也正常，唯有经期延长至15日，量不多，色鲜红，有点很小的血块，稍有头晕，口干，怕冷大便干结，小便微黄，睡眠可，舌红苔白腻，脉涩。 初步诊断 西医为：有排卵型功血 中医为：崩漏（湿热蕴结证兼有气虚之象） 治疗以清热利湿、止血调经为主——固经汤加减。 黄柏25g， 白芍25g， 条芩18g， 龟版（炒珠）30g， 樗白皮10g，香附10g，阿胶（烊化）12g，地榆12g，黄芪12g。 |
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根据楼主的资料提供：思伤脾，脾统血，脾伤而血不归经，故该患者月经过长，失血过多而头晕；加之受寒，寒凝而瘀，使之血中带块，瘀久则生热，见口干，便结，尿黄状。再看该舌台白腻，脉涩，也是属于寒瘀之象。 故诊断：经期延长 证型：气滞血瘀型 治法：活血化瘀，调经止血 用方：四物汤加减 当归15 川芎15 芍药15 生地15 黄芩40 牡丹皮15 栀子18 阿胶10（烊化冲服） 方解：用四物汤补血，活血，调经。将熟地改生地以清热凉血止血。更加黄芩，牡丹皮，栀子清热凉血，血凉而止血，阿胶补血止血。 学习中，请各位老师指正哈！ |
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妇科出血一例中医治疗立杆见影 http://www.jcys120.com/forum.php ... 7173&fromuid=133517 看一下上面的贴子，大体会有思路的。 持续15天，近两天才有血块之类的，稍有头晕，口干，怕冷大便干结，小便微黄，睡眠可，舌红苔白腻，脉涩 关键是出血时间太长了。这个女人月经的出血呀，得分好几种呢，有血热的，有血虚的，和大自然联系一块，就很好弄了，我认为不要加什么桃仁之类的，不要一见有血块，就加破血，之类的。好像不是根本问题。 这段时间，数九寒天，天气寒冷，女人本身就是湿气重，寒湿易凝。本病例当先止血为要。不可令其长时间出血。出血多则亡阳。意思在我上面贴子里说过了。 稍有头晕，口干，怕冷大便干结，小便微黄，睡眠可，舌红苔白腻，脉涩 头晕这个情况，出血多了，谁不头晕，就像赵本山说高秀敏那样，你跺脚你也麻。抽你500亳升血试试，常人献血才是400吧。她拖的18天了，出血能少的了吗。 口苦咽干，用小柴胡，我屡试不爽。 大便干结则是津液亏空，和那个阳明实热之大便干千万别当成是一回事哦。 小便微黄，更是说明体内津液亏空的问题。在伤寒论里，不停的说观其小便是否正常。来辨别体内津液的情况的。 睡眠可那只是暂时，但睡眠就快多梦之类的了。 脉涩，更证明阴液不足兼阳不足的问题。 妇科要注意经血的问题。在中医理论上，有气与血的辩证关系说的很好，气为血之帅，血为气之母，气推血动，血随气行。以前看小说，有人借马力，马助人威之类的，或是大风天起火一样。大体上是这个意思。 我认为当急先止血，完后再看情况再说。 上面那上贴子的当归补血汤就合适。再加点人参之类的。会更好一点。思路对了，随便用药。让子弹飞一会，走着看着。不可一个方子用到底。 本来这个贴子看到好几天了，没什么感觉。不敢发言。但上面那个成功的医案，让我更相信自己了。试试看，我觉得用药，不可过于峻猛，不可用破血之类的，当平和一点为妙，大量补气摄血，待身体好转过来，再慢慢说其它的。 |
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