(转贴)如何看待乡医持证上岗

4月下旬，由中国医药导报杂志社、中国现代医生杂志社联合主办的“乡镇医生执业资格问题研讨会”在京召开，有关专家和学者就乡镇医生执业资格所存在的问题及对策进行了深入的探讨。
　　
会上有代表提出，依照《中华人民共和国执业医师法》和《护士管理条例》规定，我国目前的医生及护理人员从业，必须取得医师、护士执业资格。没有医师资格证书，就是非法行医。而另一方面，由于农村医疗条件和工资待遇的薄弱，一旦取得了医师资格证书，大部分医疗人员便会向城市流动，这就造成了农村医疗队伍的不稳定。

一边是农村医疗机构缺乏稳定的医疗队伍，农民看病难、因病致贫、因病返贫现象日趋严重，一边是现行的医疗政策把每年毕业的数十万医学专业人才挡在了行业门外。

就上述难题，现任河南省卫生监督局副所长的刘宏兆在“两会”上提出“乡医制度设想”——即在现行的国家医师制度框架内，实行乡（镇）医师执业注册制度，使取得乡（镇）医师执业证书后的医疗卫生工作人员在农村乡镇卫生院、农村医疗诊所、村卫生室等乡以下医疗卫生机构执业。

此次研讨会上与会专家对该设想一致表示认可，认为这样一来，既为农村建立了一支稳定的医疗队伍，解决了农民看病难的问题，又可以有效解决医学院校大中专毕业生的就业问题，可谓一举两得。

想请教您的是：（1）对于乡医持证上岗的设想，您是怎么看的？（2）您认为是否合理？为什么？（3）有何利弊？（4）为解决上述难题，您又有哪些好建议？

我再转些大家对此看法的回贴吧: 这个设想不好,这样又把乡医踩在了脚底下,低人一等,在其他人眼中就是一个知识浅薄,没文化没修养的人,你再有知识技术也没用,应该和其他人一样,考取执业医师证,然后用各种优惠政策吸引优秀医务人员到农村工作,应该取消乡医这个名词,而不是用政策干扰,要解决就必须让他们提高学历,提高知识,统一看待, 考取证书方面适当放宽,鼓励他们参加考试

同意以上观点。我原来在农村，但是因为不是自己家所在，受到乡医的排挤，因为政策我办不下来证，只能离开那个村子。记得我在论坛上看到一句话“小学文化的在合法行医，拿着执业医师证却在非法行医”。就像上面的文章，把数十万的医学毕业生档在门外.......他们不是不想去农村，只是政策面的原因，加之你未必是那个村子的人，村领导不会为你办事的，他要维护原来乡医的利益。上文所说的“乡（镇）医师执业证书”我认为只是个形势，在地方上根本起不到筛选优秀乡村医生的作用。

我同意持证上岗观点，但是再基层会不会又有了收费的项目。办个上岗证又要交几百元，送点礼什么的。什么也不如让市场说话，有医学专业毕业证就可以行医，但是医疗事故处罚力度加大让没有真正医疗技术的人心里害怕，自己管自己。不这样怎么弄也是瞎弄。

唉，即使真正行使起来也没有用，"实行乡（镇）医师执业注册制度"到时可以通过关系注册一个，达不到真正的目的！

现在乡村医生的学历水平已经大为改观,我觉得不要自己看不起自己,当然国家也有责任照顾原来参加合作医疗的老乡村医生.符合退休条件的可以考虑给予相应的政策措施,对于新近进来的一些所谓的乡村医生,他们纯粹是下山摘桃子的,完全没有必要给予他们照顾,一视同人予以考试.没有这些人,只要国家正视问题,拿出切实可行的政策,农村不会缺少医生.关键是政策要有连续性, 对欠发达地区要有政策倾斜,解决这些地方的医生的切实问题.

1 国家应该实行严格的医师秩度, 2 鼓励年轻的乡村医生参加国家的统一考试,给予的免费的培训和考试,让他们在知识上真正达到医生的水平, 3 不要把考试和培训又当成官员的生财之道 4 如果zhengfu认真地工作,乡村医生早已经没有了 5 现在中国的农村存在的大量的乡村医生其实是中国医疗秩度摇摆不定和无能的zhengfu职能的体现 6 医生就是医生不要再用二元论来看现在的医疗市场了 7 城市中好多的有证的医生其实水平很可怜,为什么不让农村的好多的年轻有经验的有上进心的医生成为合法的执业医师呢

这种"一国两制"做法只能使农村医疗停在一个落后的水平,《中华人民共和国执业医师法》是中国法律的一部分,法律面前人人平等.

我本人认为此提议很好,很符合当前的基层卫生人才缺发的解决,与许多医大毕业的就业前竞抗大了范围,要知道,目前医师执业考试不是有60以上就喊万岁,是从总考生中从高分到低分取够一定比例名额为止,很多优秀医生因录取名额有限已参考数年未被通过,心力己焦瘁.还是非法执业.己于我们乡医大家不用担心,他们医大毕业的一般到基层医院上班,不会到乡村的,何况乡村医生将来会转型为全科医生,国家有经费补帖,我们广东己先实行了.还有此提议一实行,对我们乡医在2010年后再办证提供了参照思虑,因为2010年后,大多数乡医还是没有医执的,这是全国乡医最关心的热门话题,国家到时会参照此办法的,因办ZF需要我们,百姓更需要我们这些乡医.

乡村医生的后顾之忧不解决,再好的医生也不愿去干,上岗证考了也白考,毫无动力.

我认为提高乡村医生队伍待遇和水平是第一要务,并给乡村医生有很宽松的政策.待遇提高了乡村医务人员有奔头了,就自然会努力学习提高水平加上好的政策就会留住人才,一味地降低标准反而让乡村医生抬不起头来,到头来还给有关人员降低乡村医生待遇有了借口.

乡村医生如果象公务员一样每月有工资，恐怕让走也不会走．

新农合更让乡医举步为艰，雪上加霜，身分是小事，关键是乡医的生活都要成问题，好多都去外地打工去了，过年不知有又多少改行的，新农合的不工整待遇把乡医挤垮啦，新农合是好事，行使起来就边味了。

我个人认为：不管是执业医师也好；是乡村医生也好。咱都得遵守法律、法规、部门规章制度。对吧？？？俗语说，无规矩不成方圆。
所以啊，咱们，需要去考乡村医生证书；然后去注册；最后才能在村卫生室合法行医……对不？？？

我同意持证上岗观点

不取消乡卫生院对乡村医生的管理权，医改注定失败！
1 不取消乡卫生院对乡村医生的管理权，医改注定失败！
1 T$ \. p" ]3 R. |/ h1 I' e8 K基层医生论坛 其实乡卫生院与村卫生所都是弱势的，可怜的群体，他们为8亿农民的健康辛勤工作着，拿着微薄的收入，但可气的是乡卫生院把这种不幸无穷转嫁到乡村医生头上，比如管理费，各种证照费，礼金，一体化管理等等，无处不在克扣，坑害乡村医生。除了乡村医生他们还能欺负得了谁？乡村医生苦不堪言，活脱脱如丐帮帮主对手下一样穷凶极恶!试想，乡卫生院管理着村卫生所，他们之间业务上又存在竞争，村卫生所怎么能得到发展？造成的后果是：1，乡卫生院插手村卫生所防疫工作，强行将有收入的部分自己干，无收入部分留给乡村医生，造成防疫责任不明确，漏种，近年某些消失的传染病在农村流行就是例证。2，收受好处，使个体诊所泛滥，导致恶性竞争。比如一千人的村子，假如只有一家村卫生所，每天接诊三十人，每人花五元，每天可收入150元，足够生存。假如有三家，每天各接诊10人，为了生存，他只能让病人多花钱，本来吃药能好的，一定要输液，导致现在抗生素滥用，先由个体诊所引起，乡卫生院与村卫生所只能跟进！久之老百姓就觉得看病贵了。看病贵的原因并不在药价高，比如感冒，医生开了5元口服药，暴利，挣了3元；输液20元，药价低，挣了5元，相比较医生收入没增加多少，病人支出多了3倍！所以，医改的关键不是看医生挣了多少，而要看病人支出了多少！3，上级让收取的费用，乘机加倍向乡村医生收取，上级下拨的资金，必定肆意克扣.导致乡村医生不能安心工作，不愿意在学习和设备上投资。鉴于以上，强烈建议这次医改明确规定乡卫生院专心业务，由国家下拨保障工资。村卫生所由县卫生局统一管理，国家发一定补助金，并明确乡村医生对村卫生所30年承包权，并强化管理，每年对成绩突出的乡村医生给以奖励，这样国家只需较少投资就能获得立竿见影的成效！8亿农民才能确实感受新医改带来的好处

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