妊娠41周,规律宫痛10小时

25岁初产妇,妊娠41周,规律宫痛10小时入院.
查体 髂棘间径25CM 骶耻外径20CM 粗隆间径26CM 坐骨结节间径7.5CM ,枕右前位,胎心135/MIN 肛查宫口开大4CM 先露=0,3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2/MIN 子宫压痛明显.肛查宫口开大5CM 先露=0~+1
1此时产程受阻的原因
2此时最可能的诊断
3治疗

髂棘间径25CM 骶耻外径20CM 粗隆间径26CM 坐骨结节间径7.5CM -------提示骨性产道正常

粗隆间径26CM 坐骨结节间径7.5CM ----------中骨盆与骨盆出口狭小并存------漏斗骨盆
最可能的诊断--------先兆子宫破裂
治疗 为防子宫破裂,尽快行剖宫产术

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1、骨盆各径线检查，只有坐骨结节间径小些一般正常为8.5-9.5cm平均为9.0cm左右，在这种情况下需要测量出口后矢状径，如果出口横径+出口后矢状径>15cm胎儿可以从后三角娩出，根据病历反应，感觉产妇第一产程可能要延长，所以考虑是否产妇有骨盆出口狭窄的问题？
2、临产时的梗阻，产妇腹痛难忍，子宫压痛明显，1-2/min宫缩考虑子宫先兆破裂的可能？查腹部是否有“病理缩复环”？
3、一旦确诊应立即行剖宫产手术，在准备手术的同时给予宫缩抑制剂防止破裂，如果破裂抗休克的同时，根据破裂情况行修补或者子宫次全切或子宫切除术。

刚刚掉线了，上来一看文殊兰版主的速度真是快啊，答案已经公布了，原来我慢了一分钟。:dx :dx :qiang :qiang