顽固性咳嗽

患者，女，52岁，农民。2010年03月15日就诊，患者近3年来，每年都要发生1次咳嗽，病后久咳难愈，此次又因气候变化引起咳嗽，现已有1个月之久，用西药治疗效果不显，特转中药治疗。证见咳嗽、痰多粘稠、色黄，无寒热，时感咽喉部发痒，咳出痰后稍缓解，舌不红，苔微黄，脉滑。X线提示：双肺纹理增粗。血常规：WBC 6.8×109/L，N 0.70，L 0.30。四诊合参，辨证为感受外邪、余邪未清、肺失宣降、痰浊滞肺。治疗以宣肺肃降法加味治疗。处方：紫菀15g，荆芥15g，前胡15g，陈皮15g，枳壳15g，桔梗15g，甘草5g，杏仁12g，牛蒡子12g，射干15g，旋复花（包煎）10g，桑白皮18g，鱼腥草40g，海浮石10g，葶苈子10g，蝉衣12g,大枣5枚。1日1剂，水煎服，服药3剂，咳嗽、咳痰明显减轻，续服3剂而愈。固性咳时令顽嗽，是临床常见病、多发病。我认为其病机多是余邪未净、肺失宣降、痰气阻滞、正气不足所致。然而治疗关键，应以宣肺肃降法为主进行治疗，恢复肺的宣发、肃降功能。肺具宣降功能，向上能通畅气道，向外能启畅汗孔，将体内的废浊，邪气驱逐于外；又能水津四布、上润官窍、补益脑髓、外泽皮毛、内养脏腑、恢复正气。还有通调二便，排泄废物功能。方中前胡、枳壳、桔梗，宣开肺气；杏仁、旋复花肃降肺气，一宣一降恢复肺的宣降之职；紫菀、陈皮、旋复花、前胡、甘草止咳化痰；荆芥、牛蒡子、射干，不寒不温，疏风宣肺以清余邪。同时，根据临床兼症加减应用，往往收效甚捷。 有表证者 兼风寒加麻黄、生姜、紫苏；风热加桑叶、金银花、连翘；风燥加桑叶、沙参、贝母、芦根。


　　 无表证者 热痰加黄芩、桑白皮、瓜蒌仁、海浮石、鱼腥草；湿痰加苍术、厚朴、法夏、白芥子；燥痰加贝母、沙参、百部、冬花。


　　兼哮喘加炙麻黄；咳引胁痛加青黛、黄芩、山栀、桑白皮；肺气壅塞者加葶苈子、大枣；正气虚加党参、白术、黄芪。

我觉得这样的情况配合超声雾化吸入法进行治疗效果应该会好一些痰容易咳出