扁桃腺炎治疗过程

患者男16岁学生。因咽痛，发烧、吞咽时加重，伴畏寒、轻度咳嗽咳少量黄痰就诊。

查体：T39.7，急性病容，神志清楚无皮疹。双颌下可触及淋巴结有触痛，：；巩膜无黄染。咽部充血明显、扁桃腺肿大、充血表面有黄白色点状渗出物，心界不大；心律齐。双肺及其他无异常。

初步诊断：扁桃腺炎。

治疗：0.9%NS250ml+头孢呋辛钠2g ivgtt qd

5%GS250ml+炎琥宁160mg ivgtt qd

肌注复方氨基比林2ml

第二天患者上述症状好转，但体温乃在38度；咳嗽、咳痰加重，听诊呼吸音增粗末闻及啰音。继续给予上述药物静点。

第三天患者复诊上述症状消失，体温正常，但还是咳嗽、咳痰。继续给予上述药物静点。加非那根12.5mg；甘草片3片口服。一天三次。过了几天电话问患者说其他正常了就是老咳嗽，无胸痛，气促现象。

请问各位大师这是为什么；指点指点…

这也是需要一个过程，咽喉炎症刺激所引起，不过你的头孢呋辛钠用量是2克，是不是太少了，16岁，最少可以用到3克，严重的可以用到4克。不你的处理还是不错的，

扁桃体是咽喉淋巴免疫系统，大多由上呼吸道感染继发引起，致病菌为球菌，或者为病毒，本粒患者，发热39.7，有黄白色点状分泌物。应该是金黄色葡萄球菌等感染所至.治疗应该用青霉素。或者头孢哌舒，可以用清开灵，双黄连，有黄痰时最好在用沐舒坦静脉输液，时间最少不少于7天。患者咳嗽是因为舯大的扁桃体（因感染分泌物）所至，患者如果咳嗽的厉害可以口服磷酸可待因口服液。中成药珍黄丸，利咽解毒冲剂的效果也不错，可以让患者口服。

要是我就用青霉素钠

前3天可以用点激素啊，争强抗生素的疗效。

东方飞侠 发表于 2013-11-25 17:24

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扁桃体是咽喉淋巴免疫系统，大多由上呼吸道感染继发引起，致病菌为球菌，或者为病毒，本粒患者，发热39.7， ...

咳嗽有黄痰还能用磷酸可待因口服液吗？？？？？？？？？？？？？

我的诊所前几天也有个这样的病号，男性22岁，主诉发热，量体温38.5度，咽部充血，扁桃体2度肿大，有黄白色脓性分泌物附着，无咳嗽咳痰，听诊双肺未见异常，给预1组盐水250青霉素800万输液，2组盐水250双黄莲60毫升，地米10毫克加管，第二天来诊分泌物没了体温正常，继续输液三天病人咽部好转物分泌物，就嘱咐患者明天不用输液了。谁知当天半夜有人敲我诊所的门，开门见此患者说又发热了来拿退烧药了，第二天患者未来，我无语了。请问这是怎么回事。耐药了？用药不对？有什么更好的办法？希望回复.

扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。当然首选药物还是青霉素类，这是必须的。我会这样的处理，一组青霉素或头孢类，一组抗病毒，一组左氧或克林，再加一组VC和少量的地米。一般情况下两天就OK了，不需要7天的治疗，当然还是要些口服药物的，像蒲地蓝等中成药制剂。效果还是比较好的。我们有时候有很大的误区，不要以为抗生素上去了，一切就可以搞定了，能量的补充，抗病毒等治疗也是必不可少的环节，要全面性的考虑。

扁桃体有脓点，头孢2G，甲硝唑注射液，炎琥宁，一日两次，剂量轻了点

痰多咳嗽一般氨溴索，复方甘草片，非那根 都可以 后期咳嗽消炎建议上点 阿奇霉素胶囊，高烧之后引起的支气管炎的咳嗽有个过程，给病人多解释下。。

东方飞侠 发表于 2013-11-25 17:24

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扁桃体是咽喉淋巴免疫系统，大多由上呼吸道感染继发引起，致病菌为球菌，或者为病毒，本粒患者，发热39.7， ...

有畏寒可以用清开灵吗？

在病人患扁桃体炎的情况下要鼓励病人多饮水，在静脉用药有沐舒坦的基础上可以让病人口服复方磷酸可待因口服液（香港奥美公司）。

感谢大家的点评

患者后期咳嗽不排除咽喉炎所致 咽炎片 阿斯美都可以

至爱无言 发表于 2013-11-26 07:35

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扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。当然首选药 ...

真是谢谢啊，看了之后让我感受颇深，我从没有用过头孢类的加克林霉素联合。