踝关节骨折拆除内固定后6余月不愈合

患者 男 42岁
踝关节骨折拆除内固定后6余月不愈合；（在3级医院骨科治疗）
读图讨论下一步处置------
可以有哪些不愈合的原因？

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补充内容 (2013-11-21 09:33):
我来补充
该患者无糖尿病;
患者踝关节多骨骨折，使用钢釘内固定；
由于皮损严重还做了植皮处置（图片可见）
其间貌似伤口愈合；
拆除内固定后拆线术口（伤口）再次裂开；
医院多次清创，修剪除掉坏死的局部组织，手术、植皮在3级医院处置；
部分院外护理（输液、换药）在我处处置；（6个月）
到目前伤口依然不愈合------

有没有糖尿病啊

注意内部有无坏死骨头，切除少许坏死组织，涂抹痔疮膏有助愈合。

血糖高吗？疮口处有异物没

还是要把病史补充完整，骨折后伤口久治不愈这在外科经常出现，患者的骨折是粉碎性骨折吗？清理的骨片多不多呢？患者的现病史情况如何？排除了糖尿病病史吗？期待完善

至爱无言 发表于 2013-11-20 19:40

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还是要把病史补充完整，骨折后伤口久治不愈这在外科经常出现，患者的骨折是粉碎性骨折吗？清理的骨片多不多 ...

我来补充
该患者无糖尿病;
患者踝关节多骨骨折，使用钢釘内固定；
由于皮损严重还做了植皮处置（图片可见）
其间貌似伤口愈合；
拆除内固定后拆线术口（伤口）再次裂开；
医院多次清创，修剪除掉坏死的局部组织，手术、植皮在3级医院处置；
部分院外护理（输液、换药）在我处处置；（6个月）
到目前伤口依然不愈合------

久病体虚用托里透脓散试试

克林霉素2ml乂2，盐水255ml乂1，静滴，1日1次。外用七厘散或蒲黄粉。

彻底外科清洗，白糖粉撒在上面，保证半个月见效果

你给他外用什么药，

雨停江南 发表于 2013-11-21 14:28

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你给他外用什么药，

我没给他继续做院外处理“拆线裂开后”
医院他也没信心去；
现在在家休养------------

wpr168 发表于 2013-11-21 13:22

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彻底外科清洗，白糖粉撒在上面，保证半个月见效果

不太可能-------------
这个有点难度

高糖湿敷是可以试一下的

白糖可以试试 因为有褥疮就是用白糖治好的

楼主，如果患者经济允许的话，全身营养、提高免疫为原则的治疗方向，适当输注白蛋白、氨基酸、维生素。饮食方面适当摄入高营养类，局部无菌处理清仓不要过频密，若有渗出液放置引流条、、、、、。你自己参照外科处理原则吧。不要用抗生素及消毒水局部冲洗，现在要做的是保护创口助新生组织生长

同意14楼，外用美宝更好。

朱妍 发表于 2013-11-22 08:16

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楼主，如果患者经济允许的话，全身营养、提高免疫为原则的治疗方向，适当输注白蛋白、氨基酸、维生素。饮食 ...

是这个道理
加强营养

中原雩楼 发表于 2013-11-22 10:28

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是这个道理
加强营养

无态度太大作用，伤口用脚脓膏，外敷活血发夷的中药，大概20天就。。。。。。。。。。。

如果伤口里面没有骨渣、停用一切消炎药物、输能量、加黄芪注射液、量一定要大、外用生肌散

给你个建议，你看看也许有所帮助。

眼镜蛇咬伤后溃疡治验1例
http://www.jcys120.com/forum.php ... 9760&fromuid=133517