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安痛定与柴胡注射液联合应用于发热病人,有见效快,反跳现象少的优点[1],广泛应用于临床,但在用药的过程中出现晕厥的报道较少,现将我校近2年来所见6例报告如下。 1 一般资料 6例全为男性(我校男女生比例为10∶3),年龄16～19岁,基础疾病均为上呼吸道感染,体温38.8℃。 1.2 用药情况 6例应诊后立刻给予对症处理,即安痛定2ｍｌ+柴胡2ｍｌ肌肉注射。在注射过程中及注射后2ｍｉｎ内,6例患者均出现不同程度的头晕,视力模糊,恶心,苍白,出汗,肢体瘫软,呼吸浅速,脉膊细弱,血压8～12/4～6.7ｋｐａ(60～90/30～50ｍｍＨｇ),心率:90～120次/ｍｉｎ,其中2例出现短暂(10～20ｓ)的意识丧失。迅速将病人平卧,并给予保暖、热水饮服,6例分别在1～3ｍｉｎ之后症状逐渐消失,恢复正常。未给药物处理,跟踪6个月,未发现患者有其他疾病和后遗症发生安痛定为氨基比林(0.1ｇ)、氨替比林(0.04ｇ)、巴比妥(0.018ｇ)的复方制剂,前两者为吡唑酮解热镇痛药。其作用机理是通过抑制内热源的释放和前列腺素Ｅ1的合成与释放,从而使升高的体温调节点恢复到正常水平,使散热增加,体温下降,其退热效果显著,与柴胡联合应用,具有减少体温反跳的作用[1]。因此,两药广泛应用于临床,尤其是基层医疗单位。安痛定的主要副作用是粒细胞减少症,而柴胡的副作用很少,仅偶见过敏反应。本6例在注射后出现晕厥,尽管没有导致严重的后果,但是值得引起我们的重视。 3.1 严格掌握适应症 在所有晕厥中,药物引起的晕厥占2～9%,消炎镇痛药有引起晕厥的报道[2]。本校近2年来,注射安痛定和柴胡347人次,6例出现晕厥,占1.73%,其他药物注射1863人次,出现晕厥2例,占0.11%。晕厥虽然可以是一种暂时性的功能紊乱,但如果进行性地发展也可危及生命,所以,安痛定和柴胡在临床运用时应严格掌握适应症,可能的话尽量采用其他方法降温,以避免不良反应的发生 3.2 做好注射前的预防工作 医务人员应以热情的态度,娴熟的技术,消除患者心理上的顾虑,从而减少晕厥的发生。再则尽可能地用各种方法先补充液体,对于晕厥的发生起着重要的作用。另外,取侧卧位注射也可预防晕厥。提高对安痛定和柴胡的认识,在注射中和注射后认真观察病人,以预防晕厥带来的其他意外,如外伤、骨折等。另外,曾经有过肌注安痛定致过敏性休克[3]甚至导致死亡[4]和柴胡注射引起过敏性休克[5]的报道,所以,一旦出现不良反应,除及时采取相应的措施外,还应严密观察病情,注意各项生命体征的变化,做出正确的诊断和治疗。参考文献 [1] 张艾玲.安痛定联用柴胡注射液退热效果的临床观察.中国中西医结合杂志,2002,22(4) [2] 匡培根,主编.药物引起的神经精神不良反应.北京:人民卫生出版社,2001.173-174 [3] 孙桂香.肌注安痛定致过敏性休克1例.黑龙江医药科学,2001,24 [4] 蔡良真,吴江.肌注安痛定致过敏性休克残废1例.中国现代应用药理学,1999,16 [5] 蒋真,赵嘉宏.柴胡注射液致过敏性休克1例.宁夏医学杂志,2002,24(7) |
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