有惊无险

一女患者45岁，前一天的晚上发热在家自服尼美舒利半支，昨天上午，到我这里就诊发热38.咳嗽。头痛心肺一切正常随以上呼吸道感染给予；氨基比林3ml肌注，250盐水青霉素800万地塞米松5mg，5%糖水葡萄糖250ml阿米卡星0.6利巴韦林0.5 ，左氧氟沙星0.2静滴，期间病人没有感觉不舒服，输完液感觉轻松多了。自行骑电车3公里回去大概有一个多小时，被家属送来，浑身发抖 寒战 神志清醒其余没什么不适，测体温39.2立即给与地塞米松5mg氨基比林4ml肌注，10分钟后抖动停止，感到身上暖和一些20分钟后自己感觉一切正常，测体温38.5，然后没做任何处理一小时后体温37.5病人离开。

我考虑该病人主要是；我们这里最近温度比较低，刚退热又自行骑车几公里感受风寒的机体反应，并非是输液反应。遂作以上处理，有不足之处请大家指教。谢谢

个人见解，应该是输液反应，如果是受风寒机体反应不应该出现体温上升到39.2度。你的处理是对的，不过出现寒战，我会加上盐酸异丙嗪注射液25mg肌注。

输液反应
不能大意

诊断是上感，用了三种抗生素，是不是过多了，在这里只需一种足以，加一组抗病毒的，看症状象是输液反应，处理的不错。不要见怪，只是建议。

氨基比林4ml肌注

是不是有点大哟，一般2ml即可。

输液反应！处理的不错~

好像杂烩汤高手

两个小时用了氨基比林7ml,厉害，你就不拍出现副作用吗

应该是输液反应；还有就是；一个感冒；你用了多少抗生素，乱用啊

滥用生素,又联合用药,考虑当时输液速度较快所致.

感觉氨基比林用量太大，如果病人年龄再大点会造成虚脱，休克那就麻烦了。另外，输注青霉素和利巴韦林即可了吧，没必要搞那么复杂了，一天没好可以再交待病人打多一两天啊

应该是输液反应，处理不错，但是抗生素用的是不是太多了，没有什么明显炎症不需要三联吧

呵呵 药太杂

浑身发抖 寒战体温39.2是输液反应，应该用盐酸异丙嗪注射液25mg肌注，应是上呼吸道感染，用三联？阿米卡星0.6？且已用利巴韦林。氨基比林一上午用了7ML？不要见怪，只是个人看法。

爱有来生 发表于 2013-11-13 09:47

登录/注册后可看大图

两个小时用了氨基比林7ml,厉害，你就不拍出现副作用吗

其实氨基比林我感觉还是挺安全的，比安乃近不灵反应少，但是退热比较迟，我从医20年了氨基比林成人一次都是4ml没有什么副作用，况且现在的病人在你这里一次不会退热，你解释的再好第二天也会走的，在医院三天不退热病人什么也不会说。可是我们的病人要立竿见影。

喜欢 发表于 2013-11-12 21:28

登录/注册后可看大图

诊断是上感，用了三种抗生素，是不是过多了，在这里只需一种足以，加一组抗病毒的，看症状象是输液反应，处 ...

该病人两天前咳嗽 ，用了一些药还是咳嗽发热，所以用药有点多，无奈呀 !农村的病人要的是一次见效，要不就要说你这个医生不行。要换医生了。第二天病人复诊一切正常，无不适。

以前我也会用上2种抗生素，但现在规范些，这样的病例我用1种抗生素，我一般不用肌注退热，用口服即可，或者用一包感冒灵颗粒加上柴胡注射液，这一招是跟红牛理事学的。因为加上地米，大约输完2瓶液体，体温就会降下来。

医_帆_风_顺 发表于 2013-11-13 20:39

登录/注册后可看大图

其实氨基比林我感觉还是挺安全的，比安乃近不灵反应少，但是退热比较迟，我从医20年了氨基比林成人一次都 ...

巴比妥有抑制呼吸中枢的作用，对老年人，肺病慎用，对能抑制呼吸的药物如庆大霉素，丁胺卡那等禁止同时应用。不出事更好，出了事就说不清了，可能文不对题，还望楼主小心

u340377 发表于 2013-11-13 20:48

登录/注册后可看大图

以前我也会用上2种抗生素，但现在规范些，这样的病例我用1种抗生素，我一般不用肌注退热，用口服即可，或者 ...

谢谢，你的交流，乡医难呀！