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本帖最后由 拨开乌云见晴天 于 2013-11-6 20:15 编辑 这几天自己的小孩《18个月>生病了，呕吐，水样腹泻<一天5到6次>.发热38度左右，当时就考虑到时秋季腹泻，按常规治疗3天不见好转.自己的小孩看着就心疼。到了第三天晚上在老婆的劝说下，非要让我带小孩到当地一个出名的儿科中医门诊哪里看下，没办法《当然大家都知道这个病是需要一个过程的》，只好去了.这个私人门诊生意相当好《大部分都是小孩》。19点开始上班.我19点30分到那里拿的是第76号.也就是说前面已经有75个人了.等我看完拿好药差不多8点多已经第一百个号了.额的神呀，门诊量大得很.当然诊断也是秋季腹泻.下面是这个医生的所开的药。大家先讨论下效果怎么样随后我在说说吃药后反应. 补充内容 (2013-11-7 19:23): 小孩是患病第三日晚上开始吃的药，到第四天早上10点多起床后精神好转，没有在拉肚子，饮食量增加第四天到第五天早上10点多由原来的5到6次减少到3次且有水样泻为稀便成形到第五天晚上基本康复 补充内容 (2013-11-7 19:28): 当然这也不排除是病程到了，但不管怎么说小孩好了这一点的确佩服人家。不过他开的有两种药没有吃：一个就是白色瓶子的止呕吐的，不排除是吗丁啉混悬液。另一个是补液的ORS液 补充内容 (2013-11-7 19:34): 有必要说一下.这个医生只是上午和下午开诊，周日只是晚上开诊，其余时间不开诊。人家是不输液不打针。只开中药和西药.且价格不菲... |
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这个门诊不简单，从开的这些药物上就可以看出来，用药还算是比较先进，但是有大炮打蚊子之嫌，先来了解一下各种药物的药理作用： 药品名称:消旋卡多曲颗粒 商品名称：杜拉宝 通用名称：消旋卡多曲颗粒 主要成份: 消旋卡多曲 性状及剂型: 本品为白色或类白色颗粒，气芳香，味微甜。 适应症: 用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻，必要时给与口服补液或静脉补液联合使用。 规格: （1）10mg；（2）30mg。 用法用量: 口服，每日3次，每次按每公斤体重服用1.5mg；单日总剂量应不超过每公斤体重6mg。连续服用不得超过7天。推荐剂量：（1）婴儿服用剂量：1～9月龄(体重<9Kg)，每次10mg，每日3次；9～30月龄(体重9～13Kg)，每次20mg，每日3次。（2）儿童服用剂量：30月龄～9岁(13Kg～27Kg)，每次30mg，每日3次；9岁以上(体重>27Kg)，每次60mg，每日3次。 不良反应: 偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。 禁忌: 以下人群禁用：肝肾功能不全者；不能摄入果糖，对葡萄糖或半乳糖吸收不良，缺少蔗糖酶、麦芽糖酶的患者；对消旋卡多曲过敏者。 注意事项: 1．连续服用本品5天后，腹泻症状仍持续者应进一步就诊或采用其它药物治疗方案；2．本品可以和食物、水或母乳一起服用，请注意溶解混合均匀。3．本品请勿一次服用双倍剂量。4．与细胞色素酶P450-3A4抑制剂如红霉素、酮康唑（可能减少消旋卡多曲的代谢）同时治疗时慎用；5.与细胞色系酶P450-3A4诱导剂如利福平（可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用）同时治疗时慎用。 孕妇及哺乳期妇女用药: 本规格不推荐孕妇及哺乳妇女使用。孕妇及哺乳妇女应慎用消旋卡多曲。 药物相互作用: 1.红霉素、酮康唑等细胞色素酶P450-3A4抑制剂可能减少消旋卡多曲的代谢，增加毒性； 2.利福平等细胞色素酶P450-3A4诱导剂可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用。 药物过量: 临床试验中，曾有患者单次服用本品2g（相当于成人常用治疗剂量的20倍）治疗急性腹泻未引起任何不良反应，无偶用大剂量发生不良反应的报道，本品尚无特异性的解毒剂。若发现用药过量，可按常规药物过量进行处理。 药理毒理: 1.药理作用消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂。脑啡肽酶可降解脑啡肽，本品可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。2.毒性研究有文献报道，灵长类动物服用治疗剂量100倍的消旋卡多曲12个月，未发现任何毒性反应。小鼠以50mg/Kg（2次/天）的剂量腹腔注射消旋卡多曲10天，在用药期间及停药后，未发现有毒性反应。 药代动力学: 1.吸收本品口服后能迅速吸收,对血浆中脑啡肽酶的抑制作用在30分钟时出现。对酶抑制作用的强度与用药剂量相关。当用药剂量为1.5mg/Kg时，2.5小时后对酶的抑制作用达到峰值（对酶的抑制作用达到90%），对酶的抑制作用持续8小时左右，t1/2约为3小时。2.分布本品组织分布较少,仅有1%的药物分布到组织中。血浆蛋白结合率达90%(主要与白蛋白结合)。3.代谢本品进入体内后，迅速转变为其活性代谢物（±）N-（1-氧-2-巯甲基-3-苯丙基）甘氨酸，然后转变为无活性代谢物二硫化物和巯甲醚，最后经尿、粪便及肺排泄。本品在成人体内对细胞色素P450酶系无诱导作用。4.消除放射标记法研究发现，本品主要通过粪便和尿排泄。重复给药不会改变本品的药代动力学特性。饮食延长脑啡肽酶抑制作用的出现时间，但对峰高和药时曲线下面积（AUC）无影响。 涩肠止泻散 【功效主治】中医 ：收敛止泻，健脾和胃。用于脾胃气虚所致泄泻，及消化不良见上述症状者。 【用法用量】口服，一岁至二岁一日4～8克；二岁以上一日8～12克，分3次服用；成人一次4克，一日3次。在两餐饭间服用。 【化学成分】膨润土、岩陀。 口服酪酸梭菌活菌 药品名称: 商品名称：常立宁 通用名称：口服酪酸梭菌活菌片 英文名称：OralClostridiumButyricumTablets，Live 主要成份: 酪酸梭菌活菌 性状及剂型: 本品为白色或灰白色片剂。味微甜。 适应症: 因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻和消化不良等。 规格: 350mg/片，含酪酸梭菌活菌数不低于1.0×107CFU/g。 用法用量: 口服，成人，一次2片，一天3次。用温开水送服。急性腹泻，疗程3~7天；慢性腹泻，疗程14~21天，或遵医嘱。 不良反应: 在既往临床研究中，未见与药物相关的不良反应发生。 禁忌: 对微生态制剂有过敏史者禁用。 |
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当今社会就是吃死胆大的，饿死胆小的，有些医生之解决当前症状，也不顾某些药物对孩子以后治疗留些余地（比如说抗生素二联，三联，还有些依耐性药物），但是作为患儿家长感觉还有效果，所以人家抢占了市场份额和口碑，像那样的收费在我们这里你是神仙也不行，大多数人接受不了，况且那样的药也不是100%的可以治愈所有秋季腹泻，基层医生不好当，我们首先要做一名合格的医生，其次再说经济利益，这样才可以降低我们的风险，就是挣钱再多，自己如果有个闪失，那可能是得不尝失，同行门应根据自己各地的情况调整营销模式，呵呵！ |
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