安全卫士--地塞米松--输液别忘了适当加点

一男孩,7岁,因发烧38.5在我所诊治,检查除体温外其余基本正常,我给予瑞芝清,阿莫西林,抗病毒口服液,治疗两天效果不佳,家属要求输液治疗,于前天我给男孩给了,0.9%ns150ml加头孢他啶2g加地米2mg,5%250ml加清开灵20ml,下午输完后,晚上病人出了汗,第二天查体温己正常,于昨天下午又来我所输夜,治疗同前,因体温己正常,故地米就没在输,当5%0.9ns150加头孢他定2g,快输完时小男孩诉说针眼痒,我调慢了滴速怕过敏,又过了1分钟,又说胳搏痒,脖子也痒,我拉开男孩衣服,男孩身上己起了6--7个象一分钱大小的荨麻疹,我立马换上第二瓶,随加管入地米2mg,口服异丙嗪12.5mg,到第二瓶输完病人己不在痒,荨麻疹己下去了几个,体会,因头一天输液加用了地米,没发生过敏反应,第二天没用地米而发生了轻微过敏反应,可见地米的作用功不可没,希望同行用不安全的药时,加点地米是大大有好处的

激素不必要时坚决不能用，像你这样说法，很容易使激素滥用的。

哥们的药物剂量用的不小啊

激素是把双刃剑啊，合理运用才好的！！！

回复 1# 天涯海角


尊敬的天涯海角朋友，刚才看了您的帖子，深有感触，您的用意是好的，为了预防令人胆战心惊的药物过敏，提前加入激素预防，但我感觉这样做好像有些不妥，这样做会顾此失彼的，对待药物过敏，只有我们认真观察药敏试验结果，而且病人在静脉用药期间，做到细心观察患者的表情，并嘱咐病人如有不适，马上向医生报告，虽然现在过敏药物很多，但只要给病人用药，特别是静脉用药，我们医生就要进入一级战备状态，尽量做到万无一失，至于为了预防药物过敏，提前加入激素有时是得不偿失的，关于激素的副作用在此不必多讲，大家都很明白，根据我亲身体会到激素的副作用是：它能使病程延长，有时是非常麻烦的，年前我治疗了一例肺炎患者，就是地塞米松惹的祸，该病人在其他诊所输液已用了8天激素，（当时患者未提供，是后来了解的）因治疗效果不佳，来我诊所诊治，我为其在应用其他药物的同时，又用了6天地塞米松，当时我的用意是：该药有抗炎抗毒所用，可该患者白细胞一直在14000以上，体温持续不降，结果总病程持续了一个月之久，真把我麻烦透了，后来想到是用激素的缘故，当然给病人是不能讲此话的。我并不是说绝对不能用激素，用于过敏的抢救和治疗是必备的，但不能有“为了预防过敏，提前常规加入地塞米松”这个观念。不知我说的对与否？望大家斧正为盼！

回复 5# 平安专家


感谢平安专家的关注提醒,关于激素应用,副作用的确让人头痛,但在适当的时候早期短期应用[而不是常规]点到而止,见好就收,还是有一定价值的,容易引起过敏的药都可快速的致人死亡,在第一次用药时候,只要不是激素严重禁忌症,适当加点,就算是过敏也不致于出严重事故,激素的治疗作用,是无可比似的,但它副作用也是不忽视的,如果掌握不好,就会出现成也激素,败也激素,但如果应用得当照样能救命救人,比如感染性休克,过敏休克

药物剂量用的不小啊

言之有理。

跟据情况而加。

可能是头胞他定副作用!我遇到一例!吃抗过敏!好拉!

我们这里的诊所无论肌注，静点都加激素，你不用怎么办

根据病情而定，地米也有过敏。
如有过敏，地米会掩盖症状，失去最佳抢救时机！

激素短期冲击应用还必不可少

能不用就尽量不用吧，头孢曲松里是不能放的，感冒卡他症状重的；青霉素里，我会加的，用了以后有好转的第2天我就不加了。

为了预防过敏，提前常规加入地塞米松.............还是不太支持这个观点。不可否认，激素在临床上可以帮到我们很多忙，比如抢救，抗过敏等等。但单纯为了预防过敏而加地米，本人还是保留意见的。像各位说的，主要还是要了解药物的药性。

回复 天涯海角


尊敬的天涯海角朋友，刚才看了您的帖子，深有感触，您的用意是好的，为了预防令人 ...
平安专家 发表于 2010-3-31 15:22

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言之有理

普遍现象。 我们这里好多老医生都是这样用的
。抗生素里面加激素 如 青霉素，曲松 等等。

呵呵 LZ有才 不过 我坚决反对

楼主的用法，容易引起迟发型过敏反应，后果，，，，，非常麻烦的。

感谢各位的参于,关于激素的应用与否,大家存在着很大分歧那是对的,我想各有心得吧,关于激素的临床应用,尽量掌握适应症及禁忌症和不良反应,能起到一定好的效果的,最好别长期应用,因他的副反应是很多人很多病接受不了得,致于与某些过敏反应高的抗生素的联用如青霉素.头孢类等,是在初探阶段,致于对与否,希望大家进一走探讨,共同进步,不过我在一本书上看到用链激酶之前需加用异丙嗪的以防过敏,我用激素的心得也是由此而的