中医常见病讨论-----痹症

痹症，是指人体肌表经络遭受风寒湿等外邪侵袭后，气血运行失常而引起肢体、关节等处疼痛、酸楚、麻木、重着等的一种疾患。为中医内科杂病中极为常见的一种病症。
据《内经》的记载,痹证主要是外界六淫中的风寒湿三气杂合而成.由于感受有所偏重,及其侵害部位浅深不同,因而有“行痹”、“痛痹”、“著痹”的分别.后世又补入“热痹”一门.如果这些痹病治疗不当,或误治失治,累月经年,则会变成瘀血风痰留滞经络,或致气血虚弱,肝肾两亏的顽固宿疾。
此次讨论的目的是你不论在临床中遇到那种症型，只要是疗效理想就可以了，希望你积极发贴，把你在临床中使你觉得满意的治疗经验发上来，（最好是中医治疗经验）让我们来共同学习，共同提高中医治疗疑难杂症的水平。（谢绝灌水，参与有奖）

支持星空！
主治：类风湿性关节炎.骨关节炎局限于膝关节肿大.日久不愈者。
生黄芪120g 薏苡仁60g 桂枝15g 防风10g 鸡血藤15g
牛膝20g 葱白3寸 水煎服日两次。

主要用马钱子可以治愈。

此方是我多年前收藏的，当时我刚学医毕业在打工（在药房取中药），是一中年男子来依方取药，我当时问他，他说给妻子取药效果挺好，我便抄了下来。黑木耳120.0；枸杞60.0；胡桃肉，狗脊，杜仲，牛膝，补骨脂，川芎，山药，薏米，巴戟肉各15.0；当归30.0；莴苣子60.0；丹参30.0；白术60.0；木瓜，黄芪各24.0；虎骨10.0（酥炙）；白花蛇10.0。研末为蜜丸。12.0/丸，每晨空腹1丸，黄酒送下。主治：痹证(寒湿兼肝肾亏虚）。功效：滋补肝肾，强筋健骨，祛风除湿，活血通络。工作后每遇到痹证兼虚的都用此方效果理想。注意了，我不是灌水的，方中的虎骨自我应用以来压根就没用过，因为这是违法的（实际也找不到呵呵......），所以我用狗骨或羊胫骨来代替，不过量加大了用50.0-100.0.我曾在一方书中见过有人介绍此方，他的方中无白花蛇等，别的药味出入不大。今天将该方公布出来与同道共同学习。

楼上的说说你怎么用马钱子或者说谈谈你运用马钱子的经验，让我也见识见识。呵呵.........。谢谢。

张某，女，47岁，诉后心沉【胃酸上逆】，眼皮紧，右肩酸痛，脚心发热一个月。该患者体型稍胖，眼皮不肿，面色黑红，淡红舌，薄白苔。左手寸关尺皆沉，尺脉细，右侧皆沉滑脉。诊断为着痹 胃痛之胃气上逆，方蒲黄10 姜黄10 桃仁10 琥珀10 赤芍10 泽泻5 郁金5 白术10 徐长卿20 威灵仙20 鹿衔草20 甘草10 蒲公英30 黄连3 百合30 白芍15 橘红5 山楂10 茯苓20 知母15.水煎服五剂后来诊，诸症均已减轻，脚心热的时间已长，虽减轻，但还热，嘱其续服5付诸症全无。

李某，64岁，双手麻木，脉弦、涩。淡红舌，薄白苔。方葛根60 桂枝10 姜黄20 赤芍30 木瓜20 川芎10 黄芪30 萆薢20 琥珀15 天麻10 蒲黄20 桃仁20 泽泻10 郁金10 枳实10 白术10 山楂10.叁付后来说，用过第一付后就不再麻木了，不愿再用药了。晕，速度太快。

大家继续，把你多年来在治疗痹症的有效经验发上来，有利于同行们共同学习。

支持星空版主的号召，恰好近日治疗一例痹症患者，特将治疗经过发上来。症状比较典型，用药也很简单，算不上疑难杂症，但是可以说比西药效果好。
患者石某，男性，48岁，做建筑工作。患者与正月初开始出现右脚背红肿痛，呈游走性，有时是以足背及脚趾为主，有时候又转移到以足跟为主。疼痛严重时足不能下地，患处发红发肿。摸之发热。发病前患者一直饮酒较多，每日两三次。治疗一开始以西药为主，静脉输液消炎药和口服消炎镇痛药可以缓解，但是经常反复以致一直无法工作。四天前患者来诊。考虑西药久治不愈，建议患者服用中药，患者亦欣然接受。小便黄，大便可，舌淡胖齿印明显，苔薄，脉滑。患者长期饮酒导致湿热内蕴，湿热下注与风邪合而为痹，因此治疗应该以清热燥湿、祛风活血为主。处方如下：
黄柏12 苍术12 薏仁30 甘草9 川牛膝15 海桐皮15
防己12 威灵仙15 当归12 生地20 赤芍12 透骨草15
丹皮9 泽泻12
五剂，日一剂水煎服两次。
服完五剂后，患者复诊，言服药病情基本上一天比一天减轻，现还余轻微疼痛，红肿明显消退。要求再服一段时间巩固，于是原方再开三剂。

痹症分几种;行痹特点疼痛游走不定,治宜疏风为主,辅以散寒祛湿.兼活血通络.羌独活各10-15克防风10克威灵仙20克寻骨风20克桂枝10克制附子10克[先煎]当归15克白芍20克丹参20克甘草5克 痛痹痛处固定,肢体关节或筋骨肌肉有严重的痛.苔薄白或白腻脉迟涩.弦紧.治宜散寒为主辅以疏风祛湿.佐以温壮肾阳.以上方加重附子量[15-20克]先煎1小时并加细辛5克淫羊藿10克, 着痹肢体沉着似有重物缠身.舌苔白腻脉濡滑.治宜祛湿为主.辅以疏风散寒.佐用健脾益气仍以上方为主加苡米30克茯苓20苍术15克生芪15克 . 陈某.遍身关节痛,天冷加重.两肩沉重.苔白腻.脉弦.风寒湿三气杂至致痹.治宜祛风.散寒.利湿.辅以和中.羌独活各10克寻骨风15克防风10克桂枝10克制附子15克[先煎1小时]威灵仙20克白术10克丹参20克苡米30克藿香10克甘草5克,6付痛轻关节活.又6付基本痊愈.嘱注意冷暧丨变化.加强煅炼.

治痹不效之因就是我们大部分用药不能切中肯繁，纵观很多治痹之方都是理血药和抗痹药堆积成方，效果却差强人意，只是增加了病人的痛苦和不必要的负担，治痹其实很简单，现介绍在下治疗大法就是温经和逐邪，如高良姜，病久者可以酌一些虫鸟兽类如白花蛇每每都是每例必效

痹症日久可以化热，这是我学习时一老中医指导。痹症日久，用桂枝芍药知母汤化裁。前些时以患者双手麻木喜热怕寒，双手关节疼痛，一年。天阴时加重局部肿胀双手指红肿，易出汗饮食不好大小便正常，舌淡太黄，脉细数。用桂枝20芍药20甘草10麻黄10附子10白术10知母12威灵仙20姜黄12桑枝10防风6.用药十幅，病情明显好转。

刘××，女，37岁，2010年4月4日初诊。
主诉：左手食、中指及无名指麻木、胀痛半月余，夜间常被麻木、胀痛醒，需起床甩手方可缓解。诊为“筋痹”，治予疏络导滞、祛瘀散结、温通气血。予毫针患肢内关、大陵穴，行捻转泻法，留针30分钟，再梅花针重叩大陵穴，使之潮红，继施艾条雀啄灸10分钟，隔日治疗1次，治疗1次后，胀痛、麻木即缓解。治疗第4次时，施灸过重，将大陵穴灸一水泡，遂嘱其待水泡癒后再续治疗。
其后便一直未复诊，今日偶见之，询其症，告日自灸水泡后，其症如失，至今未再发。

痹症，一个不死的癌症，令患者痛苦不堪，目前治疗方法五花八门，千奇百怪，但是中医在此方面的作用确实不同凡响。
时值春季。为风湿痹症好发季节，我们这边的风湿病患者特别多，下面我谈谈我的治疗方法：
1患者行风湿四项检查后，阳性者，先用西药治疗：
0.9%NS200ML
PN 800万U 静脉滴注
5%GS 250ML
红花 15ML 静脉滴注
5%GS 250ML
VC 2.O
VB6 0.2
10%糖酸钙 10ML
DXM 10Mg 静脉滴注
DXM的量逐日递减，连用7-10日。
2 西药治疗结束后，采用中药治疗，以巩固疗效。选方：蠲痹汤加减。
也经常选用中成药治疗：如壮骨关节丸，小活络丸，天麻胶囊，大活络丹，追风透骨丸，风湿关节炎片，蠲痹胶囊，等等，可选药很多，只需辨证选用就可以了。

回复 14# 安远志
像这类病人激素一旦用上减下来好难。

去年治疗一例病人，男，53岁，诊断为类风湿性关节炎已有两年，非甾体类药，雷公藤，激素等都用过，近期有效，时间一长就不行了。症状：关节肿痛稍有变形，痛处不移，脚底痛甚，肢体麻木，偶有低热，口苦，饮食欠佳，形寒指冷，阴雨天痛痛加重，舌苔黄腻，脉滑数，7年前有过肺结核，基本痊愈。
此病人寒热夹杂，病程较长，心里没底，试着给开了几幅中药，还要去别的地方抓
桂枝10G，白芍10G，麻黄6G，白术15G，知母15G，制附子6G，黄芪20G，苍术10G，黄柏10G，苡仁30G，牛膝15G，寄生20G，川芎6G ,地龙15G，红花10G，当归15G ,千年健15G，茯苓10G，熟地9G，独活10G，杜仲20G，砂仁9G，枳壳9G，焦三仙各15克，五副，用药较多，担心无效
5天后病人来说，疼痛明显减轻，觉得浑身有劲了，我也来劲了，按原方加了大枣5梅，威灵仙15G，10副续服，用完后出关节变形外，病人说好像以前一样，去麻黄，知母又用5副巩固。虽然今年病人又有膝关节症状出现，但当时给了我很大的勇气，毕竟那是我第一次用中药治疗类风湿性关节炎，且收效明显。

如果今年病人还找我开中药，一定奉告

痹症，一个不死的癌症，令患者痛苦不堪，目前治疗方法五花八门，千奇百怪，但是中医在此方面的作用确实不同 ...
安远志 发表于 2010-4-29 22:31

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1、处方中的PG错打成PN了！
2、葡萄糖酸钙不宜与地米、VC、VB6配伍.