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回14#高热惊觉如何处理 小儿高热惊厥在临床上经常遇到，我曾遇过数例。但也不要紧张，其家长吓的大呼小叫那是正常的。医生遇到惊险危急情况是不能慌乱的。 事实上小儿高热惊厥看似吓人，而只要医生能处理得当，一般都能转危为安。因高热惊厥而致小儿发生生命 危险的，很少。至少我没见到过。我想我们应先这样处理一下： 1 保持呼吸道通畅，吸氧。输液。 2 退烧药应用；物理降温。 3 针灸：穴位不需多，只选合谷；人中；涌泉。可强刺激催醒为止。 我一般不用止痉药，经上述处理后，多数患儿惊厥都能迅速得到控制。在行抢救处理的同时，征求家属同意， 拨打120 随时准备去大医院。而事实上多数患儿清醒后，只要不是急重症，家长也就放弃转院的念头了。 |
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复制链接路漫漫其修远兮,吾将上下而求索
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"路漫漫其修远兮,吾将上下而求索 "借诗人屈原的一句诗开篇.我没有诗人的伟大,但是在认准从医的这条上,我愿意像诗人一样去求索. 路漫漫兮,我曾迷茫.,学医四载,,进医院无门,自开诊所,不获批准.于是踏上打工路.路在何方?我时仰望思索,时低头冥想.光阴似水,逝去无痕,空添几根白发.曾经的梦啊,难到只能永远是梦吗?........... 路漫漫兮,我在找寻.当我终于走进了医门,成为杏林中的一员,却时闻"天价医院"报道,时听"刀刃医生＂新闻，时见＂围攻医院＂事情，我心彷徨,我在犹豫,我甚至开始怀疑我的选择......... 路漫漫兮，我在坚持．当病友的一声充满感激的＂谢谢＂时,我心欣慰了；当病友硬要塞我一个自家种的柚子时,我心暖了；当一个生命在我的面前重新站起来时,我心震撼了......... 路漫漫兮,我在跋涉,结良友、拜良师，读医书、上医网，只为“修身养性”。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索. 最后与大家分享一个故事 这么一个故事。 这条小鱼在乎 在暴风雨后的一个早晨，一个男人来到海边散步。他一边沿海边走着，一边注意到，在沙滩的浅水洼里，有许多被昨夜的暴风雨卷上岸来的小鱼。它们被困在浅水洼里，回不了大海了，虽然近在咫尺。被困的小鱼，也许有几百条，甚至几千条。用不了多久，浅水洼里的水就会被沙粒吸干，被太阳蒸干，这些小鱼都会干死的。 男人继续朝前走着。他忽然看见前面有一个小男孩，走得很慢，而且不停地在每一个水洼旁弯下腰去——他在捡起水洼里的小鱼，并且用力把它们扔回大海。这个男人停下来，注视着这个小男孩，看他拯救着小鱼们的生命。 终于，这个男人忍不住走过去：“孩子，这水洼里有几百几千条小鱼，你救不过来的。” “我知道。”小男孩头也不抬地回答。 [wma]http://www.jrzglt.org/aidefengxian.mp3[/wma] “哦？那你为什么还在扔？谁在乎呢？” “这条小鱼在乎！”男孩儿一边回答，一边拾起一条鱼扔进大海。“这条在乎，这条也在乎！还有这一条、这一条、这一条……” 这是一个让人感动的故事.这是一种大爱,我们的社会最缺少的就是这种大爱,我们最需要的是这种大爱.尤其是医者.也许太多的人情冷漠,让许多人麻木不仁了,习惯了.然而这种习惯于却是万万要不得的,尤其是医者.因为做为医者,必须有强烈的责任心,但责任心来源于同情心.我们医者要有这种大爱的心,就会有了强烈的责任心,我们才能成为一个好医者.作为一个医者,个人的能力有限,我们能做的,也就点点,但是每一点的付出,这个世界上"这一条小鱼"的痛苦就会得到减少一点点的,所以我们要有这种大爱.有一首歌叫做"爱的奉献".记住吧:“这条小鱼在乎！” 医路漫漫兮,让爱来铺吧. 韦唯 这是心的呼唤 这是爱的奉献 这是人间的春风 幸福之花处处开遍 这是心的呼唤 这是爱的奉献 这是人间的春风 这是生命的源泉 在没有心的沙漠 在没有爱的荒原 死神也望而却步 幸福之花处处开遍 啊 只要人人都献出一点爱 世界将变成美好的人间 下面的图文来自网络 于大多数网友来说，以下图片的主角似乎是在世界的另一个角落，他们从不上网，我们很少感知他们的存在，他们或许曾在我们的眼前经过，但我们中的大多数人从未认真地注视过他们一眼。有人希望，他们的处境可以感动中国，其实不必做那样的奢望，看到他们，能够触动我们心底的某个部分，也就足够。 同在一片天空下 国的十幅图片之：哭泣的老人------城管走后,哭泣的卖红薯老人。这个在街上卖红薯老人的三轮车链条被城管人员剪断，前轮钢丝被城管踩断。城管干完就走了，他靠着墙哭泣。好心的路人纷纷向老人施出援手，大家帮他把钱收到怀里。中国人是很好面子的，这个草民也有面子。他现在不能要面子了，老泪纵横，必是伤心到了绝地。因为，他得吃饭，他是个老人，所以他做不了民工，他也没力气去偷抢，他是个男人，所以他当不了妓女，卖不了淫，他也得活呀！！！你不让他卖东西也许是对的，那你给他指条活路呀！！！关注社会最贫困人群的生计问题，是到了非解决不可的时侯了 背煤人------王致中，17岁, 在贵州以背煤为生。一筐煤40公斤，从煤坑向上爬100米，然後再走1000米山路，挣1元人民币 农家子弟的午餐------农家子弟的午餐（全日制教育的写照 拾荒者------母亲是这样老去的 ------（作者：安鹤杰， 拍摄于内蒙古赤峰市新华街菜市场) 塞外的春天乍暖还寒。4月的一个早晨，天空飘洒着纷纷扬扬的雪花。一个中年男子的菜摊车上坐着一个小男孩，孩子用给菜保温的被子围着，父亲不时用手给儿子掖掖被子。作者说：“在阴暗的背景和漫天飞舞的雪花的衬托下，儿子稚嫩红润的小脸与父亲饱经沧桑的脸形成对比，父子俩面对生活的艰辛相依为命，特别是父亲使劲发出叫卖声时，脸部表情感人力度之大，使人看后心灵为之震颤 看着这张照片你怎么想的？ 他手里的吃的你吃过吗?你会吃吗? 这里，我们的孩子，我们的未来，却只能在这样晴天四面风，雨天八方水的教室里苦苦求学 传说中的希望 [ 本帖最后由 雨化石 于 2008-1-9 20:59 编辑 ] |
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苦中有乐，行医中看农村变化
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我在农村行医数来有近10年了，在这十年中，农村起了翻天覆地的大变化。 回想创业之初，为了打开知名度，风里来雨里去，半夜喊天光（乡音），夏天皮肤晒得好黑，冬天耳朵都冻烂了，有时半夜1点还行走在雪地里，傍晚时分，大家坐在家里看电视的时候我一个人拿着电筒还得出诊。那时候农村里大家经济紧，看个伤风感冒、腹泻什么的，1元至5元，好多人还要欠帐，到年底都还不清。我好多朋友见我这么辛苦，又不赚钱，风险又大，都劝我外出打工，可我喜欢上了这一片故士，喜欢上了自已的行业，我苦点，累点，可我在这里能体现自身价值，当我予以最实惠的药物看好了病，我心中就有一种成就感。病人之喜乐悲愁，也成了我最真实的写真。 这几年，农村从没电话到户户通，及手机的普及，从土砖房到各种型的小楼房，从黑白电视机到彩电、冰箱连空调城里人有的家电农村到处可见，我也由以前出诊看病步行、单车、到现在的摩托车，特别是乡村路硬化，使农民就诊，我们出诊更方便了。诊所也从以前一丁点家当，一个出诊箱，到现在实现了国家标准的规范化药房。现在国家关于民生问题出台了好多好政策，新农合办给农民就医带来了实惠，可也还存在不少问题，希望在不久的将来，农村能过上更好的日子，ZF也能给予我们乡医一片艳阳天。 |
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都是训练惹的“祸”
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征文快结束了，赶个末班车吧。 02年的一个秋天，那时我刚从院校毕业不久，还是住院医生，临床经验欠缺，每天的工作只是另行公事似地执行上级医师的指示。 一天下午，从下面医院送来了一位“病脑”待排的战士。患者的主要临床症状表现为“发热、头痛”，查体时颈项稍硬，无神经系统阳性定位体征，实验室检查除血常规中淋巴稍高，余正常。门诊以“病脑？”收入院。 将患者安排妥当后，我开出了血、尿、便、心电图、胸透等几大常规检查的化验单，并准备请示上级医生，做个脑电图，排除一下癫痫，查个PPT，排除一下“结脑”，再搞个腰穿，进行脑脊液常规及生化检查，明确一下病因。应该说思路还是正确的，上级医生同意了我的处理意见。于是在上级医师的指导下，当天进行我们对患者进行了腰穿，患者脑脊液压力不高。外观未见明显异常，我们就常规留置了标本送检。在治疗上，我们按“病脑”给予了“病毒唑静滴”及对证、支持等处理，接下来的几天，患者未诉明显不适，脑脊液的检查结果也出来了，无明显异常。我们都以为患者“病毒性脑膜炎”的诊断差不多了，经过对症处理后差不多了，再观察几天就可以出院了。 入院治疗10来天后，按上级医生的意思，我找患者谈话，意思是治疗上已经差不多了，也没有明显的不适了，准备再观察一两天后就出院，患者表示同意。 第二天早上交班的时间，护士突然提到7床昨晚出现发热，并且头痛再次发作。7床就是我管的那个“病脑”的战士，正准备办出院呢，这关口怎么突然又出现了头痛、发热呢？这一突如其来的变化打乱了计划，经过仔细问诊及查体，咽喉无充血，肺部听诊呼吸音清，排除受凉后院内感染的可能，患者诉头部胀痛，部位表现为整个头部，无恶心呕吐，疼痛有时较剧烈，查体：颈项稍硬，余无神经系统阳性体，我当时有点犯难了。请示上级医师，分析认为“病脑”差不多属自限性疾病，其病程已达成10几天了，且前段时间无明显不适，此时的发热、头痛已不可能再用“病脑”来解释了，要另找原因。不得已，我们又来了一次大范围的清查，只要是与发热、头痛相关的疾病，我们都考虑进去，只要是院里面能做检查，我们都做，希望能通过辅助检查找到蛛丝马迹。日子一天天地过去，患者依然每天发热，查房的时候诉头痛，时轻时重，多次组织多科室甚至是全院会诊，都说不出个所以然来，当时我真的是快崩溃。 转眼间一个月已经过去了，患者的病情毫无进展，每天诉发热及头痛时就让护士给“阿斯匹林”一片让其口服，幸好给药后患者就未再诉不适。 有天我和邻近的8床拉家常时，他突然告诉我说：7床是在那装病，把护士每次给的药都扔了，并且每天早上测体温，都把体温计放在装开水的暖瓶中去弄一下，弄成个发热~~~~~我当时真是大吃一惊，还有这样的事？ 第二天再查房时，患者依然诉发热、头痛，查完房后，我把他叫到军医值班室，单独、亲自给他测一个体温，36.8度，没吃药的情况下，体温不高。连续几天，我都是护士测一次体温，我再测一次体温，相差很大，护士测的体温总是38.5以上，我测的时候总是在37度以下。看来8床所说的真的了，我不得不和他开诚布公地谈一次了。在我有理有据的说服下，患者承认了后来是装的，因为害怕出院后回去训练，连队的训练强度太大，他受不了那份罪，只能是装病、泡病号，以逃避训练。 呵呵，原来如此。我向上级医生汇报了事情的真像，上级医师及科里面的其它军医都觉得不可思议：现在的战士真是太厉害了，竞然用这种手段来装发热，而且他的颈项“强直”也是装的！！因为他父母都是医生，他多多少少了解一些医学上的常识，所以装起来就有模有样了。 呵呵，真是吃一堑长一智了，在后来的工作中，再遇到常理解释不清的时候，我会多个心眼，患者是不是在那“泡病号”，或是“无病呻吟，小病大养”？ |
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