请分析心电图

有一名心衰病人，通过吸氧对证治疗病情已经稳定，请广大医学同行给分析下病人的两份心电图。
做心电图的时间一份是9月21日，一份是今天9月24日.

从第一天的心电图上看有1.室上速2.左心室劳勋3.心肌成缺血型改变，一点看法仅供参考。
第二次心电图室上速转为窦速，V1导联p波显示左心房负荷过重，2.左心室劳勋3.心肌成缺血型改变。

感谢分享{:6_273:}{:6_273:}

谢谢同行给分析心电图，病人是在使用西地兰，硝酸甘油，参麦注射液，速尿.病人持续低流量吸氧等治疗 后做的24日的心电图。

洋地黄效应

这个患者平时服用地高辛吗？或者21号之前用洋地黄了吗？患者有消化道或黄视等症状吗？21号的图是房速，注意V1有紧跟在QRS之后的和部分隐藏在QRS中的振幅很小的双向P'波，短P'R间期，这是洋地黄过量常见的房速特点，建议你减量或停用西地兰，每日检测电解质，可以补钾镁盐（25%的硫酸镁5-10毫升+10%氯化钾5毫升加入250糖水），在补钾的基础上用速尿控制心衰。第二张图可以很明显的看到鱼钩样ST-T改变，是洋地黄效应。

心电不精，进来学习。