多发性脑梗塞后续治疗

患者，男61岁，晚上12点左右。患者突然感到头晕目眩，反复呕吐；头部不适，事物模糊不清，双下无力，不能站立。家属误认为吃点不干净食物；得了肠炎了；没有引起重视；
早上，患者家属叫我；患者神志清楚，言语不清，头晕目眩，呕吐，事物看不清；查体；血压；收缩压185mmhg舒张压在105mmhg;左侧额皱纹消失，无嘴外；流延，左侧上肢无力；但活动自如；双下肢无力，但活动自如；但左侧下肢无力明显。做各种神经病理反射未引出，心肺无异常，腹软无压痛及反跳痛
既往史；患者平时身体健康；无高血压；抽烟一天一包
含硝笨地平2片；肌注胃复安2支；口服硝笨地平缓释片1两片；日2次；卡托普利一片，日2次

1 甘露醇250ml ；2,,5糖水250ml+陪它司定10mg3支 3 盐水250ml+清开灵10ml2支
第2天，在县级医院做CT。诊断大脑多发性梗塞，脑萎缩；

1 甘露250ml 2 0.9盐水250ml+奥扎格雷80mg1支 3 5糖水250ml+丹参针10支+胞二磷胆碱3支
血压 收缩压130mmhg，舒张压80mmhg 出现遗尿，事物不清；复视明显；加服；阿司匹林3片日一次；偏瘫复原丸一次一个，日三次，
第三天，0.9盐水250ml+奥扎格雷80mg一支。2 5糖水250ml+胞二磷胆碱3支 3 糖水250ml+长春西汀10mg2支；
4 5糖水250ml+血塞通250mg1支
经过几天治疗；肢体有所改善，但是，事物不清模糊；重影；复视，小便遗尿没有改善；
请问各位老师，下部如何治疗。

这样治疗正确。

加用一些营养神经药。

静滴：灯盏花素
舒血宁

足够疗程10-14天

大脑多发性梗塞，脑萎缩；
治疗恢复要需要一段时间，的急不得

继续用药帮患者度过危险期，另外你的液体量太小，可以补钾，加上脑细胞营养药。盐水换成500Ml的，加钾

还可以加上脑蛋白水解物

年龄，梗阻的部位不同，恢复的时间不同

年龄。梗塞的部位不同，恢复的时间不同，

治疗用药楼上的同仁基本都说了，大同小异。急性期，甘露醇一天2次，病情稳定减量。血压不要降得太低150--90左右。心急么用，最少输液15天。

都没有说到点子

这种病人，初次接诊，一般要建议去医院检查，自己不用药。目的有二：一是防止误诊，单凭临床表现，不足以区别出血性和缺血性。虽然治疗没有很大区别，但是有损声誉。二是，多数病例初次发病后有进展可能。一般在72小时后进入稳定期。一旦用药后加重，尽管事前反复解释，难免有用药不当嫌疑。
本例血压高有两种可能：一是病前高血压没有发现；二是本来血压不高，发病后，脑部病变或者精神紧张导致血压升高，后来有不少病例在一个月后恢复到正常水平。无论那种情况，血压都应该维持在高压不超过160，低压不超过110，不用降压药，脱水药本身也有降低血压的可能。所以尽快减撤降压药是十分必要的。但是，为了避嫌，不要直接告诉病人，二是采取实际减撤，表面是更换没有降压作用的、平和的中成药。或者尽快加用比较平稳的补气中药，包括“生脉针剂”---。

非常感谢各位帮助和支持，今天患者视力模糊，有所减轻。
今天下午，我给患者增加了；扎行针和电脑中频治疗，以便于更快的恢复健康。
头部太阳，阳白，下关，颊车，地仓，；上肢肩髎，曲池，外关，合谷；下肢环跳，阳凌泉，足三里；委中；绝骨；太冲；同时加上电针用疏密波；20分钟。日一次；
然后用中频治疗仪；再治疗20分钟；

血糖查了吗

是否看了眼底？

另外一个问题，就是治疗的药量有点问题！

你好，问问广东哪里有奥扎跟西汀啊？

我个人建议：如没有颅压高的表现可停用甘露醇，加用组织型纤溶酶原激活。