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ggb发表于 2013-9-14 20:52:31 | 只看该作者

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葡萄胎如何治疗,俞后有复发吗?

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776503978
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776503978发表于 2013-9-15 12:25:46 | 只看该作者
刮宫然后化学药物治疗,随时观察,两年内不可以怀孕

点评

不是所有的葡萄胎都需要化疗,具体的要根据情况,年龄大于40岁等有高危因素或随访条件差(如农村、边远山区等再次就诊不方便)的完全性葡萄胎患者,可选择预防性化疗,还有若病理组织学提示侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡   发表于 2013-9-15 15:18

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78013
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78013发表于 2013-9-15 15:11:57 | 只看该作者
请问楼主患者的年龄?
葡萄胎治疗一般最少要清宫2次,第一次清宫不必过于追求完全,以免损伤较软的宫壁,抗感染治疗并于初次清宫一周后做第二次清宫术,清宫出来的东西要做病理组织学检查,年龄若大于40岁,子宫长大过于超过孕期者,怀疑恶变可能的建议切除子宫。
葡萄胎还要注意定期随访,不是清宫就完事了,一定要告知患者复查,因为葡萄胎排空后,子宫局部侵犯或远处转移的发生率约15%和4%,尤其是年龄>40岁时,发生转移的危险性就更大了,我记得我以前发过一个这样的贴,患者很年轻忽视后期的复查,结果失去年轻的生命。具体复查就是抽血测定HCG定量,HCG转阴后,前3个月,应每周测一次,此后的3个月,每2周测一次,此后半年每月测一次,最好一共监测两年。同时还应告知患者自己注意月经是否规则,有无异常阴道出血,有无咳嗽、咳血等症状,间隔一段时间应行B超检查,当出现咳嗽或咳血的症状时,建议行肺部X线检查以排除滋养叶细胞肿瘤肺部转移。

若患者是个年轻患者,还想怀孕的话建议患者2年后再怀孕,这期间要避孕,因为一旦怀孕,HCG阳性,很难界定是上次葡萄胎后HCG值下降后再上升或已经阴性后又转阳性(均提示恶变可能),还是新一轮的妊娠的结果。所以要建议应严格避孕,避孕方式首选避孕套,也可以用口服避孕药,为避免混淆子宫出血的原因,一般不选用上环。

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