房颤

男，51岁，冠心病房颤病史10年，发现高血压5年
人高马大，近期化验血脂高，瞌睡多。血压：150/110mmHg.
平素我给开的药是
吲哒帕安 2.5mg 1/日
倍它乐克 50 mg 2/日
阿司匹林肠溶片 75mg/片 1/日
自服降血脂药
近来觉胸闷明显，尤其是晚上睡前不能平卧，睡后无端坐呼吸，心率：103次/分，心脏停振符合房颤体征，正值医疗队下乡，因血压不稳定，低压不降， 省医院的专家给开的药：
伲福达 20 mg 1/日
依纳普利 10mg 1/日
上面的药继续用，5种药。
服用几天血压稳定，胸闷没有减轻，大家有什么好办法，请赐教。

可加用消心痛,硝酸甘油,丹参滴丸,酌情使用地高辛!原则是扩冠,增加冠壮动脉血流量,增加心肌收缩力!
<倪福达是什么药?查了,是硝本地平缓释片!>

[ 本帖最后由 普通乡医 于 2007-12-13 14:07 编辑 ]

应加用强心药，晚上睡前不能平卧，心率：103次/分，酌情使用地高辛!

中年男性，冠心病房颤病史，高血压，高血脂，这类患者由于长期的房颤，容易在心脏形成附壁血栓，造成心脏的栓塞，高血压高血脂也容易引起脑血管疾病，所以建议去医院做一些相应的检查，针对病因治疗。

是不是有感染症状。
我刚经历过一例顽固心衰
患者胸闷胸痛在乡医院用黄芪、刺五加、脉络宁治疗一周加重
用氧氟沙星、青霉素、红花等药物好转

原帖由 胡医生 于 2007-12-13 19:06 发表

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是不是有感染症状。
我刚经历过一例顽固心衰
患者胸闷胸痛在乡医院用黄芪、刺五加、脉络宁治疗一周加重
用氧氟沙星、青霉素、红花等药物好转

同意使用抗凝药物

酌情使用地高辛+参松养心胶囊[有:益气养阴'活血通烙'请心安神功能]

该病人应该是：
1、高血压病3期
2、冠心病-----慢性心功能不全
3、房颤
4、高脂血症
进一步检查：
心电图
需排除：
心梗（下壁）
治疗原则：
合理降压、降脂、扩冠、改善心功能，除颤
降压首选转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂，血压降至,130/85以下，可把依那普利剂量加至20mg每天，酌情减少倍它乐克剂量。
扩冠加用硝酸酯类药，尽量使用长效类制剂。
改善心功能家用地高辛0.25mg/天。
酌情使用胺碘酮
中成药;通心络、丹参滴丸、参松养心、可选用一种

现在的情况是高血压、冠心病，有瞌睡多注意并发脑血管病变。

斑竹的这位患者目前的主诉是胸闷 体征 心率：103次/分 和睡前不能平卧 我个人认为斑竹的治疗目标是先控制心率在70~80次/分建议用.B受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂 这两中药控制心室率很有效 还有这位患者还合并了心功能不全,建议用洋地黄制剂比如地高辛口服 个人愚见