往事☆情结
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往事☆情结发表于 2013-9-6 20:35:15 | 只看该作者

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李某,男,14周岁,学生。主诉:咽喉疼痛,咳嗽,咽干,鼻塞。查体:体温:39.5;扁桃腺不大,咽红。诊断:生呼吸道感染。处理:1.安痛定3ml肌肉注射。2.葡萄糖250ml+注射用克林霉素0.6g+利巴韦林0.3g。3.氯化钠250ml+炎琥宁160mg。输液完毕后,体温始终没有下降,刚才量体温40.3度。什么原因引起?是诊断不正确,用药有问题,还是药物热?请前辈老师们支个招。谢谢!

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任梦飞 + 1 恭喜您获得第一分,晋升为医生一级!
至爱无言 + 1 感谢参与!

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兴兴
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兴兴发表于 2013-9-8 10:05:39 | 只看该作者
你可以加引哚美辛片0.25毫克,一天两次口服,就会退热。

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~逗~妇~乳~
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~逗~妇~乳~发表于 2013-9-8 14:07:22 | 只看该作者
3毫升的安痛定剂量大了一点 控制在2毫升就可以了 NS250加头孢曲松钠 0.3 GS250利巴韦林 GS炎琥宁

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至爱无言
4
至爱无言发表于 2013-9-8 15:52:16 | 只看该作者
用了利巴韦林干嘛还要用炎琥宁呢?上呼吸道感染还是可以用其他药物的,清开灵,VC,等还是必须的哦。还有抗生素里最好不要加其他的药物,避免意外出现,抗生素还是单用好。

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红旗卫生室
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红旗卫生室发表于 2013-9-9 10:52:56 | 只看该作者
你这个病人是明显的上呼吸道感染,你刚用药,体温还在上升,只是正常反应,这个病人大概15分钟左右就要开始出汗退烧了,你用安痛定的剂量偏大,以后注意些

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任梦飞 + 1 我很赞同

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月朗风清
6
月朗风清发表于 2013-9-11 10:17:19 | 只看该作者
口服安瑞克 加组清开灵、 撤下炎琥宁、克林与病毒唑分开点,地米5毫克加在其中一组

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浪子回头
7
浪子回头发表于 2013-9-18 09:02:57 | 只看该作者
用点阿莫西林克拉维酸钾之类的抗生素应该更好些。另外,安痛定2毫升就可以了。

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任梦飞
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任梦飞发表于 2013-9-20 22:55:44 | 只看该作者
肌注安痛定3毫升,输液500毫升,过程经过大约两个小时吧,没有退热,可能是输液输入液体温度过低,刺激机体继续产热的缘故,这个很常见,输液结束后一般2小时内都会汗出热退,并没有值得大惊小怪的。

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dydywss + 1 难得高手回复,建议更换抗生素

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guozhensai
9
guozhensai发表于 2013-9-22 16:15:42 | 只看该作者
用了利巴韦林干嘛还要用炎琥宁呢?按照上感的处方治疗应该可以

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mayiwandaxiang
10
mayiwandaxiang发表于 2013-9-22 19:57:10 | 只看该作者
询问患者有没有出国,登革热最近这里时有发生。

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村支部书记
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村支部书记发表于 2013-9-24 22:32:50 | 只看该作者
诊断正确,用药也可以,看来你是刚毕业的学生,书本的知识还要加临床实践。我刚毕业时也是这样。高热患者可用激素。输液时地塞米松5毫克入壶即可。

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