脑梗塞早期与眩晕症难以区别

患者女性68岁，
感头昏，目眩，物体旋转12小时。
患者晚饭后感觉有点头晕，未在意，便上床睡觉了，夜深了感到头晕加重，眼睛不能睁开，周围物体在不断旋转，试着扶着床起来感到头晕厉害，呕心，无呕吐，倾倒感，耳鸣，无肢体运动和感觉障碍，四肢肌张力正常，余未见。二便正常。
有高血压病史10余年，一直口服降压药如复方利血平和吲达帕胺片，2012年发现血糖偏高。
神清，精神差，言语和思维清晰，对答切题，头颅大小正常，眼球稍有震颤，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射敏感，鼻中隔居中，口唇无紫绀，气管居中，无甲状腺肿大，无颈静脉怒张，胸廓对称，呼吸音清晰，无干湿啰音，心脏无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常，无感觉和运动障碍，神经系统正常。
考虑；1，脑供血不足？2，眩晕症？给予扩血管，补液，对症处理。感觉无不良现象。
第二天又感觉同前，会不会考虑脑卒中？嘱咐家属去县城医院做脑部CT诊治。
果不出所料，CT报告轻度脑梗塞。医生嘱咐患者住院治疗。
这个患者一直未服用阿司匹林肠溶片感到缺失。

可以先行治疗性诊断，若效果不好应及早做检查。

我也在不久前遇一同样病人，几乎一模一样。药用0.9%生理盐水250毫升+天麻素0.6 0.9%生理盐水250毫升+倍他司汀片0.3 0.9%生理盐水+长春西汀片30毫克 口服盐酸氟桂利嗪和地巴唑，5天后效果不明显，病人自行转院。

该患者适应尼莫地平，西比灵，维脑路通，舒血宁治疗

诊断明确了可以决定治疗的方向和疗程。

CT检测不是金标准，只能提示有梗塞。
但不能确定眩晕就是梗塞引起的，还要结合病史症状梗塞部位中和分析
来明确诊断，如部位和症状不符，我们还要分析原因，必要时做核磁，帮助寻找
病灶！

从楼主的描述中患者应该是美尼尔氏综合症，当然这样的患者要跟脑梗塞完全鉴别的话，肯定要有颅脑CT的支持，但是我们都知道，如果脑梗塞患者出现旋转性的头晕的话，病灶应该是在小脑，而且患者会有共济失调性步态等其他表现，患者住院了，包括颅脑CT报告显示的“轻度脑梗塞”（这里不知道怎么会有这样的诊断，轻度脑梗塞？）都不一定是患者的最终诊断，但是治疗应该是类似的，对于患者来讲，要求的就是症状消失！

楼主没有检查血压吗 患者血压应该不会再160/100以下

2228179629 发表于 2013-9-6 08:47

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楼主没有检查血压吗 患者血压应该不会再160/100以下

应该先检查血压

夜深了感到头晕加重，眼睛不能睁开，周围物体在不断旋转，感到头晕厉害，呕心，无呕吐，倾倒感，耳鸣，眼球稍有震颤,根据以上症状、应该是一例美尼尔氏综合症。个人愚见