请大家会诊。

姓名：XXX 性别：男 年龄：76
主诉： 浑身无力、 轻度恶心、尿慢 、小肚子疼3天余



现病史： 近日由于天气然热，食欲差，感觉浑身无力，小肚子时有疼痛，小便不利，前来就诊 。

体检： 神智清，精神状态可，回答问题准确，心、（ECG)检查无异常，肺无异常，腹软、无包块压痛，肝、脾无异常，膀胱充盈 ，尿不利。其它无异常所见。

既往史：无其它慢性疾病，
过敏史：（— ）

生化检验：1， 谷丙转氨酶 17.0 U/L
2， 谷草转氨酶 23.1 U/L
3. 碱性磷酸酶 79.0 U/L
4. r-谷氨酰转肽酶 12.0U/L
5. 总蛋白 65.0 g/L
6. 白蛋白 39.7 g/L
7. 总胆红素 9.6 umo/L
8. 总胆汁酸 5.2 umo /L
9. 尿素氮 40.6 umo/L
10. 肌酐 1248.8 umo/L
11. 尿酸 832.0umo/L
尿常规、 未见异常
血常规： 白血病 6.92 10-9/L
中性粒细胞% 79.20
淋巴细胞 % 17.4
单核细胞比% 2.60
其它未见异常。
心电图 正常。

超声报告：双肾位置、大小、形态正常，皮髓质界限清晰，集合系统未见分离。双肾区未见明显占位性病变。
双肾未见输尿管扩张。
膀胱过度充盈，壁光滑连续，未见占位性病变。
前列腺增大，大小约4.7x6.0x3.7cm,形态规整，伦廓清晰，内部回声粗糙，未见占位病变。
上级医院 诊断：1. 急性肾功能衰竭
2. 前列腺增生。

嘱 家属去 市级医院“透析”治疗。
由于患者本人拒绝透析治疗，现在家中观察。经过简单的休息，调理，患者感觉一切如初，无其它不适。继续观察。（在此期间没用任何药物）。
我的问题是： “急性肾功能衰竭”患者可以自愈吗？
为什么“生化”检查 “尿酸” “肌酐”的数据这么高？
希望有经验的同仁给予解答，在此谢过！ 病志书写不规范，数据准确！有不足请大家指正。

个人认为大病、重病最起码要有两个以上医院检查而确定!此人前列腺增生是肯定的,肾功能不全待定.

何二 发表于 2013-8-21 11:17

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个人认为大病、重病最起码要有两个以上医院检查而确定!此人前列腺增生是肯定的,肾功能不全待定.

实话和你讲 我有点儿蒙圈了，呵呵，结合患者目前本人的状态，我感觉“急性肾功能衰竭”的诊断结论为时早了一点儿。也许是“代偿”阶段，我在观察病情的变化。

如果出现小便不通了 我用了中草药 好了 也是老人家

这样的患者最好还是到医院继续治疗观察，肾功能的数据有点.......，不好说，前几天有一个看牙科的病人，要求镶牙，但是他刚刚因药物性的肾功能衰竭出院，但我嘱咐他好转后再来镶牙。

1. 急性肾功能 2. 前列腺增生。那样的病人让他走，

喜欢 发表于 2013-8-21 12:55

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这样的患者最好还是到医院继续治疗观察，肾功能的数据有点.......，不好说，前几天有一个看牙科的病人，要求 ...

感谢参与！

还是转院吧，肌酐和尿酸那么高！！！！

转吧，不要把风险留给自己。

为了安全，避免医闹，转诊为妙！

楼主高人，我也碰到过此类病人，紧急情况咱处理一下然后转走，平时的话不敢看

老年病人，食欲差，乏力，恶心，少尿，，肾功能指标差，都合乎肾功能衰竭的症状。不知以往是否有高血压病史，如果有，考虑高血压引起的肾功能改变

威严 发表于 2013-8-21 18:14

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还是转院吧，肌酐和尿酸那么高！！！！

我转了 患者本人及家属不同意去医院透析治疗哦！哈哈

现在回复大家，该患一切如常，食欲佳，尿排泄正常，我也感觉无从处理，家属要求我在给看一看，我无语了。
感谢大家的参与！