经方治疗皮肤病 拓展思路 值得看看

我们这里所说的经方不是经验方，是中医科学对应用《内经》《伤寒论》固有方剂治疗顽固性皮肤病的方法，在此不是为了研究经方，而是为了拓展思路，对中医感兴趣的朋友不妨试试其中经方，对待顽固性反复发作的皮肤病，临床辨证准确，效果是非常好的。
当归四逆汤治疗手掌湿疮案

魏某，男，53岁。患者于两年前自述无明显诱因渐出现双手掌心脱皮、皴裂，尤以双手大鱼际部皮肤为重，在多处医院、诊所进行诊断和治疗，诊断为皮炎、湿疹、手癣、维生素缺乏等疾病，给予皮康王、湿疹膏、皮炎平、酮康唑、尿素软膏、黑豆油、红霉素软膏等药物，口服维生素B、21金维他、抗真菌等多种药物，无明显效果。患者来我院门诊就诊，见双手手掌心皮肤脱皮，尤以两侧大鱼际处皮肤为重，皮肤色红、瘙痒、轻微疼痛，其人形体肥胖，舌质暗红，舌苔白而水滑、六脉沉细、睡眠差、多梦(十几岁至今)，有时心烦、常觉四肢发凉、大便不干、小便可。当归四逆汤加味。处方：当归15 g、桂枝20 g、白芍10 g、大枣10枚、细辛10 g、炙甘草18 g、通草10 g、荆芥10 g、防风10 g、 苡仁30 g、苍术10 g、生龙牡各30 g、琥珀末5 g(研末冲服)，常规水煎服，4剂。四日后来诊，病症大减，局部皮肤颜色接近正常，己不瘙痒及疼痛，睡眠好转，仍多梦，舌淡暗，舌苔白而水滑，脉沉细，上方桂枝至30 g，加茯苓30 g以祛湿，再服4剂。后痊愈。
按：手部湿疹是常见的过敏性炎症性皮肤病，其特征为皮疹具有亚急性多形性或慢性湿疹表现，皮疹往往呈对称分布，剧烈瘙痒、病程慢性，反复发作及难于治疗等特点。中医称为“浸淫疮”“湿疮”等，诊断容易而治疗难。《伤寒悬解》曰：肝司营血，流经络而注肢节。厥阴之温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络。患者阳气素虚，致手部肌肤失养而成此疾。当以温通阳气为要，当归四逆汤为温经散寒专剂，甘草大枣补脾精以荣肝，当归芍药养营血而复脉，桂辛通草温行经络之寒涩也，佐以健脾化湿祛风之品，见效较快。
麻黄附子细辛汤治疗急性荨麻疹案

葛某，男，17岁高中生，一日体育课后饮冷饮后全身皮肤出现红色风团，剧烈瘙痒，急来求诊。查舌淡苔白脉沉细。患者自述皮热但不出汗。《伤寒论》少阴病，始得之，反复发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。予麻黄8 g、附子10 g、细辛6 g两剂而愈。

按：荨麻疹中医称为“瘾疹”，之名首见于《内经素问、四时刺逆从论》：“少阴有余病皮痹瘾疹”。《素问玉机真藏论》：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热“《诸痹源候论》曰：“邪气客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。肺主气，气行皮毛则为卫，肝主血，血行经络则为营。然肺藏卫气，肝藏营血，而实则皆出于中焦，此证运动后阳气欲宣，寒凉饮冷伤胃，胃乃化气之源，卫气化源不足致卫气闭郁而外有表寒。脉症和参，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆。临证时切不可一见急性症状而用祛风止痒抗过敏之剂，非但无效，反而贻误病情转为慢性。

四逆汤治疗寻常型银屑病案

裴某，女，31岁玉门市学校教师。2008年7月11日初诊：患银屑病多年，曾多家医院诊治服用西药中药无效。现面色青黑、无光泽、两颧及颊部褐色斑，自觉乏力倦怠欲睡但睡眠很差、烦躁易发脾气、周身发痒夜间为重、怕冷、双足发凉，无汗尤其夏天很少出汗，口干不渴，纳食可，大便多日一行，无腹胀。查：全身散在淡红色斑片，上覆鳞屑，正常皮肤也干燥。舌淡胖齿痕明显，脉浮中取无沉取细无力。嘱其他药均停。予四逆汤。附子20 g、干姜30 g、炙甘草40 g，四副。7月14日复诊诉服药无明显不适，大便稀溏，日一行，色黑味臭，睡眠略有好转。加量继服。后每十日复诊至9月13日历时三月，自述皮损基本平滑，略干燥面色红润有光泽，色斑变淡，精神好，睡眠佳，大便一日一次略稀不臭。嘱可停药，饮食调养，患者要求为了消除面部色斑继服一月。10月10日复诊，痊愈停药。

细辛10 g是不是打错了用量这么大吗？？？？？？？？

感谢分享。。

细辛的用量历来有争议，《本草别说》言“细辛若单用不可过半钱，多即气闷塞不通者死。”《本草备要》认为“其味厚性烈，不可过用，不可过1钱，多则气不能，闷绝而死。”《中药大辞典》用量0.3～1钱。载现代药理研究“细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等初呈兴奋现象，继即陷入麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，同时反射消失，终以呼吸麻痹死亡。”煎剂则使血压上升，对血压有肾上腺素样作用。
《伤寒论》中用细辛的方子有5张。其中小青龙汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤中，细辛用量3两;麻黄附子细辛汤中，细辛用量2两;乌梅丸中细辛用量6两。其用法乌梅丸为丸剂，其余均为汤剂。

感谢分享{:6_277:}

医案不错，值得学习，不过从帖子内容看不像楼主的发帖风格，觉得应该是转帖而不是原创。

中医故事连载选集--------小偏方治大病
http://www.jcys120.com/forum.php ... 2018&fromuid=133517
起于寒而热于血，燥于肤，因之，牛皮癣发作多起于伤寒感冒，喉久痛，盖因脏寒而生热，热无解而形于喉也。寒于内而热表于血，血热则生风，风生则皮燥，燥则生疮掉屑，风则生痒，其病绵长，其苦难言，吾将攻而克之，以解人之大苦。往之治也，凉血热只治表也，未解病之根也，根为脏寒，肝寒则致血热，寒热在肠则致便秘腹泻，肾寒则致尿多，治宜排掉脏之大寒，大寒之毒在血则热，在肤则燥，脏寒去之，血热、肤燥皆解，风亦自息，此病不再复也。治宜以针灸去脏中寒，以蒜灸拨罐引毒出表而解之，寒去毒亦解，病可彻愈。”

这些才是皮肤病的根本的。

和你说的这些有异曲同功之妙呀。

引经据典足以见楼主有一些功底mobile_fromtype_android

中医在慢性病的诊治过程中有自己的特长， 发此贴的目的在于让大家拓展思维，如果在临床上碰到反复治疗无效的患者，不妨试试经方，效果意想不到的好