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本帖最后由 心常平 于 2013-8-5 09:38 编辑 患者女，80岁，一月前双肩部出现红色小疙瘩，伴痒，自认为是天气热起的“痱子”，外用风油精，略有缓解，后来，红色小疙瘩越来越多，蔓延至整个背部，双胳膊，瘙痒。双下肢及大腿部，腹部未发现皮疹，皮疹主要分布：整个背部，双胳膊，双锁骨区。 在其他诊所诊断：“皮肤发炎”口服药物，输液三天（用药不详）无效，经别人介绍前来就诊。 请大家看看，该患者的诊断？如何用药？ |
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来自 7楼|
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老年人皮脂腺功能功能下降，很容易有皮肤瘙痒症的宿疾，夏季空气潮湿，加上暑湿之邪容易侵袭，极易诱发湿疹、过敏性皮炎等疾病，从患者皮疹情况来看，属于湿疹，湿疹的早期应用了刺激性较强的风油精，加重了皮损，。老年患者皮肤油脂和含水量降低，在用药时候避免刺激，应该安抚止痒为主，首先抗过敏止痒（依匹斯汀、非索非那定、地氯雷他定，任选一个）口服 五花茶颗粒口服，静脉滴注复方甘草酸单铵，丹参注射液，外用马齿苋 苦参 菊花 蛇床子煎汤外洗，外涂派瑞松 达痒欧乳膏即可。 个人愚见，欢迎指正 |
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老年性瘙痒病，老年皮肤瘙痒症中医称之为风瘙痒，临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。 老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，分全身性和局限性两种，多见于老年人。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。皮肤瘙痒不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，此病患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。临床表现 老年皮肤瘙痒症发生于老年人，往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节由于寒冷而诱发，病人常在脱身睡觉时开始感觉股前侧内侧小腿等部位剧烈瘙痒，越抓越痒而越痒越抓，直至局部出血为止。病人全身各处皆有瘙痒的感觉，但不是全身同时发痒，往往由一处移到另一处，发痒的程度不尽相同，病人虽然觉得皮肤发痒，但仍可忍受，有的病人觉得全身奇痒，需用刷子刷皮肤或用热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时痒感才暂时减轻，往往以晚间痒重，患者因发痒而失眠或不能安眠，由于剧烈瘙痒不断搔抓，可以出现抓痕血痂或条状的抓伤，有时有湿疹样改变，苔藓样变或色素沉着，抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。 |
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