BP120-95的困惑

临床中经常会遇到一些年轻人测的血压:收缩压正常120左右，舒张压却很高95-100.发病年龄都在30-40岁左右。病人问为什莫？我也说不清楚。有哪位同仁能解释一下为什么？

查一查血脂和全套生化。

看看这篇文章就清楚了：

单纯舒张期高血压
单纯舒张期高血压是指收缩压正常，舒张压偏高（一般在90～100毫米汞柱以上），有时候脉压差（即收缩压与舒张压的差值）很小，也称为单纯舒张压升高。单纯舒张期高血压也是属于高血压疾病的早期阶段，此类病人常有头痛头昏、胸闷憋气等症状。
发病原因
单纯舒张期高血压多发生在青中年人身上，主要原因是：工作压力大，紧张忙碌，而且运动量过于偏少所致。
临床症状
单纯舒张期高血压也是属于高血压疾病的早期阶段，此类病人常有头痛头昏、胸闷憋气，心率增快，快慢变化大，心输出量增加，周围血管收缩、脾气急躁、情绪不稳定等症状。
诊断治疗
单纯舒张期高血压（单纯舒张压升高）是高血压疾病的早期阶段，与单纯性收缩期高血压和经典高血压(收缩压和舒张压均高)相比，近期预后较好。但是，我们不能这样就忽视对它的治疗。如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的，即收缩期、舒张期的血压均升高，甚至向单纯收缩期高血压发展。所以一定要及时到正规医院进行治疗，患者需要按时服药。同时，要养成良好的生活习惯，远离熬夜、吸烟、酗酒等造成高血压疾病的危险因素；合理安排饮食，以减少钠盐、减少膳食脂肪摄入，多吃蔬菜和水果等。


病例：
　　患者男性，34岁，既往体健。现任某药厂大区销售经理，自述工作繁忙，压力大，休息时间较少，近年来体重增加明显。1个月前体检时发现，体质指数29 kg/m2，血压136/100 mmHg，心率90 次/分，空腹血糖5.70 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.21 mmol/L，甘油三酯2.33 mmol/L，心电图大致正常。

　　诊断 单纯舒张期高血压、高甘油三酯血症、肥胖。

　　治疗 诊断高血压后患者即开始服用美托洛尔缓释片47.5 mg/d，但血压仍在130/96 mmHg左右波动。

　　病例分析

　　本例患者年轻且心率增快，选用β受体阻滞剂是合理的。至于服药1个月后血压仍未有效控制的原因，可分3步来考虑。

　　首先应核查其是否落实了生活方式干预方案。该患者必须减肥，有研究显示，体重减轻5.1 kg可使血压平均下降4.4/3.6 mmHg。其次应评估β受体阻滞剂的剂量是否合适，最简单的临床评估指标是用药后的静息心率是否明显减慢，若该例患者静息时心率未降至＜70 次/分，可将美托洛尔缓释片上调至95 mg/d，必要时剂量还可增加。最后应考虑联合用药，一般认为，当血压高于目标值20/10 mmHg时，单用一种降压药物很难达标。该患者基线舒张压为100 mmHg，治疗目标值应＜90 mmHg，差距＞10 mmHg，故可能须联合用药。患者已服用β受体阻滞剂，比较合理的是增加一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂。

sxmz 发表于 2013-7-25 15:36

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单纯舒张期高血压

感谢分享知识，再一次学习了。{:6_305:}

这是灵观高血压

sxmz 发表于 2013-7-25 15:36

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单纯舒张期高血压

学习了，谢谢版主

sxmz 发表于 2013-7-25 15:36

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单纯舒张期高血压

感谢版主的回复，

下午再网上查了一下，舒张压增高的病理学原因是血管阻力增大和血管弹性变差导致。

青壮年多为舒张压升高，因为年轻人的血容量相对充足，引起的高血压多为舒张压升高，这个和血压的形成机制有关。

这样的病人临床经常遇见，本人不知是什么原因造成的，对患者无法做出合理解释，今日学习受益匪浅。感谢3楼。{:6_272:}

有部分青年人（也包括二十岁左右直至三四十岁）舒张压偏高者，建议进一步做心电图检查，临床经常遇到此类人群有束支传导（完全或不完全）阻滞，合并三尖瓣轻度返流等等，排除风心病，瓣膜疾病等等之后可见于正常成人。还有就是要注意很多年轻人喜欢熬夜等等生活和饮食不规律也会导致此类情况。

相信楼主的说，非常支持你