|
楼上的朋友太看得起在下拉,呵呵!我还是个新手,不要把我抬得很高,会摔得很惨的! 反复看过几次病例,建议楼主有时间进一步完善病例资料。 简单浏览一下: 1 中年男性,心慌,心累20天(除此犯病)。 2 既往有胃炎,肺结核,胸膜炎病史。有烟酒嗜好。 3 症状为心慌,心累。 4 体征:体差,血压高于正常,心率最快时200次/分,时有120次/分.余查体缺如。 5 辅助:心电图提示:窦性心动过速,心电轴正常(最好把图片上传过来) 6 诊断:心动过速。 7 治疗药物:美托洛尔,心得安,丹参,心血康,救心丸及营养心肌药效果欠佳。 还需要了解的: 1 除此犯病(心慌,心累)有何原因?20天来一直存在这种症状吗?是否缓解过?每次发作持续多长时间?是否有过不用服药自行缓解的(排除是口服救心丸缓解的还是自行缓解的)? 2 平素无高血压病史,是否只有心慌时高于正常,不发作时血压是多少? 3 既往患有胃炎(类型,排除反流性胃炎所致的心律失常)。提到肺结核病康复,后面有提到胸膜炎?是结核性胸膜炎?还是两种病同时存在,现在是否还在服用抗结核药物?排除抗结核药物所致心律失常? 4 在医院只有做心电图吗?血脂血粘?心肌酶?心脏彩超?冠脉造影? 5 最后一天起床后再次出现心慌,有无伴有心累?口服救心丸是否凑效? 6 心慌等症状跟活动,饮食,精神紧张是否有关?睡眠中是否发作过?是否伴有头晕,胸闷,出汗?等症状? 7 平时饮食及二便是否正常?皮肤是否潮湿?有无手颤?眼裂是否增宽?有无胸闷气短?(排除冠心病,甲亢,心衰等原发病) 有无病例太多不明白之处,治疗上不敢定论,一点看法: 如果说除此犯病,症状有心慌心累,使用活血化瘀药及抗心律失常药有效,则考虑为有潜在的“冠心病”有待血脂血粘及血糖等结果。如果说只有心慌,并且心率在200次左右(没有心电图,不知道心慌持续时间,不知道心律是否规整)确定是阵发性还是非阵发性室上性心动过速?如果排除原发病所致心慌,则单纯考虑是个心律失常,可选刺激迷走神经缓解或终止心动过速,也可静点利多缓解,或食道调博(射频消融),总之去除诱因比如烟酒嗜好也是引起心律失常的常见原因。 有待楼主补充后再关注。 |



收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接