糖尿病?

女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余
　　患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。
　　既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
　　查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
作为医者,还应做出那项重要的体格检查?
根据以上提供的病史,你会做出哪些诊断?
根据以上提供的病史,在基层应该你指导患者做哪些有必要的辅助检查?
请仔细阅读病史

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-13 19:23 编辑 ]

根据症状体征初步诊断为：甲亢？
辅助检查：甲状腺功能检查，基础代谢率测定。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-13 18:44 编辑 ]

同意2#的意见,同是有必要检查一下血糖

我考虑甲状腺的问题!甲亢?是否有更年期综合症?

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-13 18:44 编辑 ]

更年期综合症是不是早了点啊

1.初步诊断：甲亢。（Graves病？）
依据：烦躁，多汗， 饭量增加， 消瘦明显，大便次数多，经量少，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。
2.鉴别：引起消瘦的病，肿瘤，结核，官能症
3.甲状腺检查，T3, T4,TSH检查，碘131
4.治疗：药物+手术

我怀疑是甲亢,建议查ｔ３　　ｔ４　ｔｓｈ，　查血糖．

甲亢可能性较大先查一下Ｔ３　　Ｔ４及血糖

　还应该检查：１甲状腺有无重大，有无血管杂音．２．观察有无手．舌震颤，键反射是否亢进．３．观察有无水冲脉及毛细血管搏动征．

本病考虑：甲亢．
还应该检查：１甲状腺有无重大，有无血管杂音．２．观察有无手．舌震颤，键反射是否亢进．３．观察有无水冲脉及毛细血管搏动征．
应该化验检查：Ｔ３．Ｔ４．血钾．血糖．

考虑;甲亢,依据1烦躁性急,燥热多汗以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。系由血中甲状腺激素增高引起2眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少3两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀
作基础代谢率.方法禁食12小时,睡眠8小时侯,清晨空腹静卧,测脉率血压,用公式计算:脉率次/分+脉压ｍｍｈｇ-１１１，正常范围-１０／－+１５／．本病患者均高与正常+１５／－－－+３０／为轻型，+３１／－+６０／为中型，＞６０／为重型
甲状腺素的测定，促甲状腺素的测定甲状腺摄１３１Ｉ率

重要的体格检查-----------甲状腺触诊
诊断---------------------------甲亢
必要的辅助检查-----------T3;T4'TSH

诊断：甲亢？
依据;1中年女性、2、高代谢症状3、植物神经功能紊乱4、内分泌紊乱5、体检阳性发现
鉴别：1、更年期综合症
2、神经官能症
3、糖尿病
4、精神疾病
进一步检出：1、T3\T4,、FT3\FT4、甲状腺彩超，放射性核素热扫描，血糖血脂、摄典率
ECG、基础代谢率。

一诊断 甲亢
二诊断依据 1 烦燥不安、畏热，燥热多汗，饭量增加。-----高代谢症状。
2 精神紧张，失眠 ------神经系统症状
3 眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。---突眼征
4 其他 月经量少，消瘦。
三建议做以下检查以确诊：1基础代谢率
2甲状腺摄131碘率
3T3、T4。
4TSH检查。
四治疗 1抗甲状腺药物
2手术治疗

我认为甲亢早期，依据是多食消瘦。

呵呵 来晚了 学习一下了

大家的诊断很正确,甲亢的早期并不明显,希望大家能够注意到.
甲亢典型表现概括如下：突眼、颈粗、兴奋貌，怕热、多汗、手震颤；腹泻、易饿、肌无力，心悸、消瘦、月经乱；良性突眼无明显感觉,恶性突眼症状多。
http://www.56.com/w23/play_album-aid-2017642_vid-MTg3ODI2MzM.html甲状腺触诊视频
考助理医师可能抽到这道题啊.

大家都说了,我也就没什么可补充的了,诊断甲亢明确,需注意一点,药物治疗一定要定期查血常规和甲功全套,注意,疗程必须在2年以上.