tianlintao
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tianlintao发表于 2007-12-5 22:19:06 | 只看该作者

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前几天遇一病人,女,10岁,主诉右下腹疼半恶心呕吐1小时来诊。
查体:T36.5,腹部触诊,柔软右下腹阑尾点压疼,反跳疼不明显。其它肝脾无异常。问诊大便无异常,于是我诊断为阑尾炎,输液治疗用药如下;
0.9%NS250ml
氨苄西林钠3.0G
甲硝唑250ML
用药3天后症状无减轻,病人自己到乡医院做了个B超,那里的医生和我诊断的一样,病人继续来我这里治疗,我把氨苄换为头孢曲松钠1.0,继续用药4天,病人诉有减轻但还是疼,我让病人到县医院检查,3天后病人家属回来和我说在县医院做了手术,原来是肠套叠。我听后真晕。

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扎西
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扎西发表于 2007-12-5 22:34:14 | 只看该作者
该患者肠套叠的表现不典型,典型的肠套叠呕吐、便血、腹部包块等,该患者确实是不太典型,在没有辅助检查的情况下,一般人可能都会误诊的,除非是特别有经验的普外专科医师。

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竞岚
3
竞岚发表于 2007-12-6 10:40:01 | 只看该作者
用药7天,这样的肠套叠,还是比较隐匿,误诊率高。

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renwentong
4
renwentong发表于 2007-12-6 20:28:46 | 只看该作者
学习了,感谢提供这样的病例,再遇到腹痛的病人一定要思路开阔,多想想.

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