威严
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威严发表于 2013-7-16 19:07:21 | 只看该作者

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患者,女,36岁 ,1年前出现白带增多、粘稠,偶尔也带血丝,腰酸、腹痛,下腹部重坠感。性生活有时引起接触性出血,白带有腥臭味。曾给于口服抗宫炎片,替硝唑,氨苄青霉素,氧氟沙星。外用药:银尔舒,甲硝唑等药好转。前一月又出现上述症状,有用上述药无好转,有用消糜栓,甲硝唑泡腾片治疗了一周见图片,求大家好的治疗方法。

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wjl8742693
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wjl8742693发表于 2013-7-16 19:53:31 | 只看该作者
治疗原则
大多数慢性宫颈炎宫颈糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染,因此应先治疗感染,根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗,治愈感染后再治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂的治疗方法众多,包括药物方法、物理方法(激光、冷冻、电熨、微波等)和手术方法,前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏,使其坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少。药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者,局部使用爱宝疗等药剂涂抹。物理治疗:为临床最常用的治疗方法。如可采用激光、冷冻、微波等,一至两次后均会有好,适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。
手术治疗:某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外,还合并有宫颈肥大、宫颈息肉,或糜烂面较深广且累及宫颈管,可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多,损伤大,并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈,因此现已很少采用。
最好做一下宫颈锥切病例检查。

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朱妍
3
朱妍发表于 2013-7-16 20:20:19 | 只看该作者
楼主好,从病理描叙及图片来看,支持楼主的诊断;从图一看在宫颈炎中属乳突型糜烂,临床中遇着这种情况药物治疗疗效差,最好去妇科实行微波治疗,然后再进行常规消炎治疗,局部用药治疗。该患者经楼主治疗虽有所好转,但糜烂面并没有彻底治愈,这样的病例要想治愈惟有手术治疗,才能从根本上解决患者痛苦。

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78013
4
78013发表于 2013-7-16 21:32:37 | 只看该作者
楼主,可以试一下聚甲酚磺栓剂,这药具有修复黏膜的作用,同时抗炎,隔日一次。
从这个图片看宫颈有肥大且接触出血,建议做个病理切片检查。白带看似是肾虚型(不知是不是冲洗了后的图片),用点妇科白带膏,糜烂修复会更快。

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悬壶一世
5
悬壶一世发表于 2013-7-16 21:52:23 | 只看该作者

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塞上江南
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塞上江南发表于 2013-7-16 22:54:39 | 只看该作者
从图片看应为3度糜烂。分泌物应作刮片试验。LEEPLI利普刀治疗效果好!
前年春天**医院到我村进行妇女病普查,曾用LEEPLI利普刀治疗三十多例不同程度的宫颈糜烂患者,现在回访来看,患者反映效果好。

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1842513768
7
1842513768发表于 2013-7-17 13:35:18 | 只看该作者
以上的老师说的好透彻,但治疗宫颈糜烂必须先消炎症(滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎),在做宫颈修复术。如:LEEPLI利普刀,微波等理疗。前提是必须排除了宫颈癌变。

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