l6133328
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l6133328发表于 2010-2-22 17:21:44 | 只看该作者

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90岁 男性,于2天前无明确诱因出现左足疼痛伴局部发热感,不敢行走,全身无发热,无关节疼痛,无头晕无头痛,饮食睡眠2便正常,未诊治
查体;左足浮肿,发红,无外伤,触痛阳性皮温高,其他正常
既往;脉管炎病史12年,去年右手也发生这种症状,考虑痛风,后来化验不是,血常规白细胞高,诊断为右手感染抗炎后痊愈。
现在我诊断为,左足感染?
用药 氯化钠 250
头孢他啶 3.0
替硝唑 0.4
请问大家这个病人诊断对吗,用药是否合理

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ZHAOLEI
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ZHAOLEI发表于 2010-2-22 19:37:53 | 只看该作者
"脉管炎病史12年"警惕下肢静脉血栓形成,也可以引起下肢局部红、肿、热、痛。建议:加点活血药物。

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好奇
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好奇发表于 2010-2-22 21:15:24 | 只看该作者
患有脉管炎的肢体也是左下肢吗?现在什么情况?
如果属于同侧引起远端血液供应较差,出现感染可以解释,如果脉管炎就是位于左足,那就是继发感染啦。
既然以前有过上肢感染史,此次又有下肢感染,非常有必要检测一下血糖,排除老年性隐匿性糖尿病,还要排除全身栓塞性病变。
处理应该看看具体什么程度啦,一般应该保温,湿敷,抬高患肢,选择性使用抗生素,抗凝药物,活血化瘀及消肿药物联合使用。

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