胆囊切除术后胃肠道功能紊乱及肠炎的治疗

许多胆囊切除的患者术后都有胃肠功能紊乱的情况出现，这与失去胆囊的储存和排泄胆汁功能有关，但大多数人经过一段时间的身体恢复可以逐渐消失，少数人持续存在，今日接诊一位患者胆囊切除已有五年症状不但未消失而且有加重的趋势，现把治疗经过发表于下，希望各位同道就辩证和处方提出自己的宝贵意见。
患者甘全梅，女性，41岁，江西抚州市人。患者于五年前行胆囊切除后出现腹胀、腹痛、腹泻一直未愈。每日大便4、5次，腹中时有水鸣音，腹痛即欲解大便，每次饭后即欲大便。大便带粘液如鱼冻状，有泡沫。并且早晨起来时吐白痰带泡沫。怕冷。舌淡苔白微腻，右脉沉细，左脉仅关部可及且带滑象。证属脾虚湿滞，清阳不升。处方如下：
黑附片12 干姜9 党参15 炒白术12 炒苍术9 黄连6 茯苓15
法半夏12 甘草6 白芍15 防风6 柴胡9 陈皮9 藿香12
紫苏梗12 薏苡仁30
4剂 日一剂水煎服两次
嘱患者禁食生冷油腻食物。服完上药后复诊。

分析：舌淡苔白微腻，（脾胃虚寒）右脉沉细阳气虚不能鼓动血脉。左脉仅关部可及且带滑象：病已波及肝（1风2寒。痛泻）。
斑竹用附子理中合痛泻要方加减化裁，有效果。（可以+草寇、鸡内金）
同时注意精神调节，避免劳累、紧张、生气。

患者今日复诊，自述服上药后大便次数明显减少，一般只是上午两次。无腹痛，大便粘液和泡沫明显减少，晨起咳嗽吐痰和泡沫亦已明显减少。舌淡苔薄黄腻，右脉较前有力，左脉寸和尺部亦可触及但不足。因患者服药有口麻及头晕感，故附子只能维持原剂量。效不更方：
黑附片12 干姜9 党参15 生白术15 炒苍术9 茯苓15 甘草9
法半夏12 白芍15 防风6 黄连6 柴胡9 陈皮9 紫苏梗12
藿香12 生苡仁30
4剂 日一剂水煎服两次

患者于12月12号三诊时病情有进一步好转，但有感冒症状。三诊处方去黄连加桂枝9克，附子加量至15克先煎。今日患者四诊。言基本上每日大便两次，但昨日可能是晚上受寒的原因大便三次，大便不稀，但便后仍有粘液，粘液较多时就腹痛，但无泡沫。舌淡红苔已退，唯根部略腻。脉较前有力，仍怕冷，晚上睡觉必用电热毯。处方如下：
黑附片20 干姜9 党参15 焦白术15 炒苍术9 茯苓15 法半夏12 白芍15
防风9 羌活9 紫苏12 肉桂6 小茴香6 薏苡仁30 吴茱萸6
4剂 日一剂水煎服

[ 本帖最后由 红牛 于 2007-12-17 20:39 编辑 ]