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楼主用药威武！ 表现出强大的大无畏精神 所谓初生牛犊不怕虎 首先输液反应是可以肯定的。至于是什么引起 我认为第三组嫌疑最大，理由：西米替丁与vitC存在配伍禁忌。其次是参麦组 其次是全组（用药太杂） 本方里面还隐藏着另一种危险因素：庆大与西米同上（两药同属神经-肌接头阻滞剂--轻则胸闷气逼 四肢无力 重则呼吸心跳停止） 输液反应也包括热原反应 由致热源、药物本身、杂质、配伍禁忌、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。临床表现首先怕冷、寒战、唇和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃ 处理：静推10--15mg地米 肌注40mg左右非那根 输液反应一般这样处理就可以了 最多再挂点钙和VC 顺便讲个前几天发生在我身边相同性质的例子：一村医给自己亲戚输一瓶500ml脂肪乳（厂家不明，不过他说价格比我平时用的贵一倍）下午4点左右输完 晚上5点左右开始怕冷 寒战 头痛激烈 高热T：39.7 他们卫生所5个医生讨论后给予氨比2支肌注 用意应该是解热镇痛 2小时后无好转 百思不解 束手无策 于是打电话告诉我经过问我原因，我说：输液反应 给她推10mg地米 肌注40mg非那根 热退 一夜无事 第二天再无头痛发热 第二天深夜被他电话吵醒：胸口痛的厉害 病人受不住了 家属计划半夜开车到县医院去 问我有什么好的止痛药 我晕 跟他说县医院就别去了 到我这拿点药吃就可以了 当即给点胃黏膜保护 制酸 解痉类药 第二天电话回访 一切正常。唉 一句话忘了交代 产生这样的后果----用了大剂量激素后必须马上护胃呀 以前帮他们抢救病人的时候早就告诉过他们了 |
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楼主用药上存在的问题：1、80高龄 庆大竟然如此大量用 就不怕肾毒、耳毒？2、配伍太杂 禁忌没掌握 如此用药 不出事才怪 处理问题：1、不知道楼主有没有意识到该患者就是输液反应 如果有 那么扑尔敏就应该用非那根替代 地米可以稍加大量 停赖氨匹林、头曲等无指征用药 病人血压180/110用赖氨匹林有2个弊端：一是水钠潴留 血压更高 二是赖氨匹林属于阿司匹林类非淄体解热镇痛药 有抗血小板凝聚等作用 如此高压下容易诱发脑溢血 本患者高血压是由寒战肌紧张 周围血管收缩 高热 交感N兴奋 心跳加快（体温每升一度 心跳每分钟约增加10次）等因素引起 擦浴 含救心丸没错 其实你只要把输液反应控制了 镇静了 血压自然会跟着降下来 同时你给点口服或静滴利尿降压药 未尝不可 |
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