78013
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78013发表于 2013-6-27 16:44:29 | 只看该作者

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女 43 岁
主诉:双眼眼胀伴头胀,视物模糊9月余
现病史:患者于9个多月前吃产地河南的治疗腰椎间盘突出的药(无国药准字,估计激素含量高),自行加量否用3天后胃部不适,睡眠差,易惊。之后就出现双眼胀痛,不能触摸,视物也较模糊,呈持续性的,同时沿三叉神经分布状的头痛(左侧),无恶心,呕吐,发病以来精神差,饮食一般,大小便可
既往史:既往体健,无高血压,高血糖病史,无传染病史,过敏史
个人史:生于原籍,未到过远方,未涉及疫水及传染病区
婚姻生育史:25岁结婚,生有1男1女,均健在。
家族史:否认家族中有类似疾病患者,否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病
体格检查; 体温36.8 呼吸20次/分 脉搏82次/分 血压 120/80mHg
发育正常,营养一般,面容表情自如,神志清楚,精神可,步行就诊,自动体位,查体合作。定向力、计算力正常。颜面、口唇无发绀。无黄疸。全身浅表淋巴结不大。头颅、五官无畸形,视力:OD0.8+/0.5 OS0.8/0.66,眼压OD18.7 mmHg OS17mmHg,双眼睑无水肿,睫毛根部痂皮样物质附着,结膜无充血,角膜透明,前房深度可,PACD大于1CT,房水清,闪辉(-),虹膜纹理清,瞳孔圆3cm对光灵敏,晶体轻度浑浊,视盘边界清,c大于D=0.6,网膜平伏。
辅助检查:24小时眼压测试:右眼峰值20.0mmHg,谷值15.7,昼夜波动4.3mmHg,

1.请就上述简单的病史作出诊断
2.鉴别诊断?
3.治疗?


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白开水男人
2
白开水男人发表于 2013-6-27 20:09:41 | 只看该作者
不是眼科专业的,不敢妄下诊断
考虑青光眼的可能性大吧
卡替洛尔滴眼液

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xingshuye
3
xingshuye发表于 2013-6-28 12:56:53 | 只看该作者
正眼压激素性青光眼?

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chanwu0
4
chanwu0发表于 2013-6-30 08:05:47 | 只看该作者
卡马西平片的副作用

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lfyzu
5
lfyzu发表于 2013-6-30 12:02:31 | 只看该作者
那些没有批准文号的药品用来治疗腰腿痛的,里面含有过量的糖皮质激素,有青光眼的病人会使眼压增高,导致视力模糊,头痛头晕。

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添铵臣超
6
添铵臣超发表于 2013-8-10 23:19:01 | 只看该作者
谢谢啦,辛苦啦。感谢感谢!

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