是慢性感染吗？

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四天后患者右手又出现肿大，便嘱其去医院作相关检查。因患者是退休铁路职工，享有医保，在医院住院治疗，CT X线 血象 等相关检查都无异常 ，医院诊断为慢性感染。经过一个礼拜的治疗患者康复出院。4天后患者左手出现同样的情况，经过治疗好转。一个礼拜后患者右手又出现肿胀又来我处求治，现把患者的部分资料上传，希望见过这种病况的同仁给分析分析。

根据楼主提供的临床资料我的分析是，外伤后没有及时处理伤口而是自行使用汽油等洗手，从而加重了手部感染，抗感染是必要的，还有注意的就是患者有接触油漆史，不应排除油漆皮炎发生，还有柴油，汽油等进入伤口造成中毒的可能，所以建议楼主在抗感染的同时，适当加些抗过敏药物和解毒的药物，疗程适当长些，祝患者早日康复。

此患者有慢性感染表现，单也有过敏反应，要在抗感染的同时使用抗过敏药物，联合用药效果会更好。

2楼分析很到位，在考虑感染的同时，不排除过敏性反应。

回复楼上几位：为什么双手交替出现肿胀呢？

患者是类丹毒，用药时间要长，外用二味拔毒散，肽丁胺乳膏效果可能不错。口服罗红霉素分散片75mg，每日二次，炎可宁4片，每日三次。

建议除主要症状外，高龄、高血压使、左右交替，防止发生后15-30天内可能出现的“联动效应”，左右交替除外源性刺激物、局部感染、淋巴回流，似乎和不良刺激作用于相应颈部神经而形成的同节段脊髓对健侧应激性的影响。老年除基础体质外，炎症不易局限。右手伤处如允许尽可能的彻底处置（哪怕局部已不明显）。愚见，不足之处请斧正！谢谢分享

谢谢楼上几位的关注，参照医院的诊疗计划给患者加用地米，局部使用地塞米松乳膏，患者左手已基本好转。不知道为什么会出现双手交替肿胀，真希望自己满腹经纶，神医再世。或许所有的问题都可迎刃而解。希望患者能过个平安年。

今天抽空去了趟患者家，翻看了他以前的所有的检查单及治疗经过，医院给出的出院小结上的最后诊断是骨关节炎。现在患者手肿胀已基本消失。自行每天服用强的松一片，消炎痛一片，田七片三片。老人心情不是很好，坦言自己不知得了什么怪病，什么时候才是头啊！为医者，真不知道该用什么话来安慰他，只恨自己无能，恨自己·······

现在还这个样吗?
1、仔细查看一下原来擦伤的部位，伤口内是否还残留油漆这类的，如果还留有残物，有可能会出现这种类似过敏的症状。
2、该患者是不是对油漆过敏？如果他在日常的生活中，不慎用手触摸到被油漆过的物件，也有可能就会出现这种情况。
3、局部皮温高吗？病程这么长了，也用了相关抗生素了，病情反复的话，就要考虑非感染性因素引起的了，肿胀部位是否指压性水肿？渗出还是漏出？

回复11#扎西老师：现在患者一直在服用上述几种药物，一停药便会出现肿痛，接触油漆这点可以完全排除，因为之前告诫过患者。局部皮温是正常的，当时患者刮伤的是右手，而现在肿胀的是左手。

看了这个病例后认为患者双手交替肿胀一定和感染、过敏有关，至于为什么交替出现肿胀，这也是可以理解的，过敏反应完全可以引起这种反应！

建议你继续使用你说的药物，待病情好转后强的松改为隔日一次，维持一月。

患者自诉5天前在家油漆门时右手背不慎被铁丝刮伤，当时未作任何处理。患者既然是不慎被（铁丝）刮伤，为何不用点抗破伤风素！当然抗感染是必要的。

看看患者有无糖尿病？

治疗糖尿病。破伤风注射。联合抗感染，抗过敏药物治疗。！既然诊断不清楚，就要全面治疗

我觉得医院的诊断是错误的，应该是风湿热，用青霉素及激素效果好。