遇到一例双硫仑样反应----虚惊一场

62岁男性老年支气管炎患者，第3天按第1，2天处方继续输液，当第1组液体ns100ml+PC400万输完刚换上第2组GS250ML+喘定0.25+丁胺卡那霉素0.4时患者说心慌难受，眼睛看东西发黄。一看患者颜面通红，球结膜充血有白色分泌物，口唇轻度紫绀。心里一惊坏了，有反应了马上撤去输液瓶换上NS100ML+ 地塞米松10mg,随即让患者平卧（当时坐着）心脏听诊心动过速，t体温35.7血压未测，让其喝了一杯温水，与其交流还能回答我的问题，病人说针扎上一会就觉得不得劲以为一会就好呢，此时病人的手一直颤抖，15分钟左右缓解，颜面不再很红。接着有床位空出，扶其走动3米的距离上床后，又出现面红心悸手颤症状比前次轻，后输完第3组换的GS250+林克1.2. 此病人有脑梗塞病史无肢体后遗症，一年前在亲戚家“发过昏，急救过，做过心电图没事”，排除盐水反应。究其因，为何出现这种情况？前两天同样的药无事啊。细分析有一种可能，当时输液的较多，加药时马虎将此患者前面加头孢曲松钠的针管拿起给他加的青霉素，因敏感引起的双硫仑样反应，请同行分析还有其他的原因可以解释吗？

患者用药前饮酒？

即使是用加头孢曲松的针管加药，估计引起双硫仑样反应的几率也很小，但患者的症状很像是双硫仑样反应！

患者用药前饮酒？

即使是用加头孢曲松的针管加药，估计引起双硫仑样反应的几率也很小，但患者的症状很像 ...
sxmz 发表于 2010-2-5 21:56

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问了，患者不喝酒，打完静滴测血压130、90

认为可能因素：青霉素输入过快可引起此反应、滴速过快、右心前后负荷过大、当时体质虚弱（35.7，原本低体温例外）、病人进食消化吸收差、复用针管放置时间过长或可参与其中。
另：“发过昏，急救过，做过心电图没事”，警惕鉴别脑源性、心源性，有时病窦等心脏骤停（一般3—10秒内，恢复窦律）心电毫无依据可现，鄙人曾遇数例，不可不防！愚见

患者是坐着输液的颈椎病不能排除。

没有饮酒史，估计不是双硫仑样反应。可能是输液反应。

是配伍禁忌。喘定与丁胺卡那霉素。慢性支气管炎用丁胺卡那霉素没有这样用的。

没有饮酒史，估计不是双硫仑样反应。可能是输液反应。
liangjianguo 发表于 2010-2-6 11:48

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双硫仑样反应必须在饮酒后才出现吗？输液反应大多都是怕冷寒颤开始，同时伴有发热高热，此例病人未有，感觉得首先排除输液反应

回复 7# 乡村布衣


从配伍表核实确 是配伍禁忌，以前经常用如今改正，不过见医院的大夫也有此等错误。问题是第2组刚换上病人已到了反应的高峰，故认为配伍错但不是配伍错惹的祸

“从配伍表核实确 是配伍禁忌，以前经常用如今改正，不过见医院的大夫也有此等错误。问题是第2组刚换上病人已到了反应的高峰，故认为配伍错但不是配伍错惹的祸”
有时反应哪怕是进了一点点啊，反应就急速到高峰啊，机体的反应有时相当的快和强烈呀

来学习学习！！！！！！！！！！听听各位老师的意见