头痛，头晕，腹涨痛间断性发作12天。

患者；男，54岁，于2012年10月车祸行颅骨左额顶部开窗减压术和颅内血肿清除术，术后患者在医院重症监护40多天后神志渐清，语言错乱，左侧肢体运动障碍。肌力2级。既往有脑干梗塞留下右侧肢体轻度障碍，肌力5级。出院当天突发下肢深静脉血栓并脱落，后出现急性肺栓塞，急转市级医院呼吸内科经抗凝，溶栓，呼吸机等支持治疗30天，平稳渡过危险期，后出院服华发林巩固治疗。在家休养期间出现，右颅骨去瓣区脑脊液膨出，循环障碍。头痛头晕，食欲亢进。发现糖尿病，经对症处理，血糖平稳在6.5mmol/l。13年3月初停华发林抗凝药14天后行2次颅骨补瓣术，邀3甲医院神外科会诊，认为不是手术适应症。改为脑脊液分流术，行颅脑置管引流脑脊液入腹腔。皮下埋管，后去瓣区明显变小。术后患者经抗感染对症处理后生命体征平稳，出院。后12天前有时塌陷区出现膨起，头痛，头晕，无眩转，伴干呕，腹部涨痛呈间断性发作。疼痛部位不固定。出院来服阿莫西林，抗菌素。最近2天低热，食欲减退。T37.6.加服柴胡口服液，血压平稳。神志能对答，基本切题。不能活动。问头疼头晕的发病机制，以及腹胀疼下一部该怎样处理？既往有前列腺增生，大小便还能自主。

小才胡加大剂白虎

亦痴顽 发表于 2013-6-13 11:07

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老哥解释一下，方药功效。

心静如水f 发表于 2013-6-13 11:09

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老哥解释一下，方药功效。

我很难说清,先试试吧,得低热退,食欲当复常,其实才胡条芩一以开合少阳肝胆,一以清泄肺脾湿热,重用石交,阳阴腑热得泄而便通当晕止,当然舌脉不明,罔言方药,本不适宜,但抓住初时食欲亢进,现在便秘不食,效否?不得而知.

病例构成特点；患者中年，有原发病【脑干梗塞】突发车祸形成脑外伤行左额顶部开窗减压术和颅内血肿清除术，术后又有继发病变【急性肺栓塞】，现在有查出糖尿病，实施脑脊液分流术至今。
病情焦点我个人觉得还是由于车祸外伤直接破坏了硬脑膜。致使脑脊液循环形成障碍，形成头痛头晕。腹痛腹胀的原因我觉得是感染因素因为患者有发热存在，
依据病例 初诊；脑脊液分流术【术后】
左额顶部开窗减压术颅内血肿清除术【术后】
急性腹膜炎待查
二型糖尿病
肺栓塞恢复期
脑干梗塞
治疗上已经超出了基层的范围，建议转诊上级医院。目前在家如若保守治疗的话，应以抗炎，营养脑细胞，支持疗法为主

有一点，没说清，患者置管引流是到腹腔的。手术把脑脊液引流到腹腔了。